Верботональный метод реабилитации лиц с серьезными проблемами и коммуникации
История создания:
В 1950 году хорватский академик Петар Губерина, долгие годы занимавшийся изучением речи, особенностями звуковой стороны речи, ритма, интонации, произношения в целом, разработал верботональный метод реабилитации людей, имеющих нарушения слуха и речи.
Методика верботонального метода соответствует моделям развития языка, которые исследовались у нормально слышащих детей. До начала говорения ребенок плачет, лепечет, воркует и воспроизводит звуки. Все его тело участвует в создании и восприятии звуков. Такая звуковая активность не только ответ на слуховые ощущения, но в большей степени это ответ па проприоцептивные ощущения.
По мере созревания ребенка его игра собственным голосом становится все совершеннее. В это время ритм, интонация, ритмические двигательные активности, а также его вестибулярные, тактильные и проприоцептивные ощущения помогают развитию речи и языка. Ко времени произнесения первых осмысленных слов в 9-12 месяцев ребенок уже научился использовать ритм и интонацию для придания словам различного значения. Например., когда он говорит "Мама", это может значить "Мама, иди сюда" или "Мама, не уходи", или "Мама, я не могу ждать. Если не поспешишь с едой, я закричу". Мать начинает быстро распознавать эти сообщения.
Ритм и интонация передают значение не только в детской речи, но и в устной речи взрослых. Если мы говорим "Мэри вчера пришла домой" и акцентируем первое слово, нам не нужны другие слова, чтобы понять, что пришла Мэри, а не кто-то другой. Если акцентируем слово "вчера", подразумеваем, что она пришла домой вчера, а не в другой день.
В 1938 году Guberina подчеркивал важность ритма и интонации в продукции и восприятии речи; кроме того, в результате своих исследований и практической деятельности он пришел к выводу, что низкие частоты передают ритм и интонацию речи. Уже в начале 50-х Guberina начал использовать эти два принципа в реабилитации глухих течей, у которых были остатки слуха только на низких частотах (Guberina, 1954). Он считал, что мозг лучше всего будет функционировать, если будет воспринимать аудитивные стимулы, к которым ухо наиболее чувствительно. Кроме того, будет обогащен (термин Piaget) оптимальным стимулом, и со временем, как и в результате упражнений, будет готов отвечать на нее более сложные требования, т.е. на менее благоприятные стимулы.
Лишь в конце 50-х в начале 60-х и другие исследователи начали использовать усиление низких частот в работе с глухими детьми. Неnk, Huizing, Таselааг (1958) пришли к выводу, что главное, что дает улучшение разборчивости - это та часть "частотной шкалы", где слух наиболее восприимчив. Позднее было сказано: "Эти результаты похожи на эксперименты Guberini" (Huizing, Таselааг, 1959).
В США Daniel Ling (1963, 64,65) был одним из первых, кто использовал у детей слуховые остатки на низких частотах. После посещения Центра верботонального метода в Марселе в 1960 году он сказал, что у глухих детей хорошая речь т.к. верботональные аппараты передают низкие частоты без искажений. В результате исследований Ling создал первый коммерческий слуховой аппарат с широким диапазоном ответа на низких частотах. Позднее многие другие изготовители создали похожие слуховые аппараты. Вопреки широкому употреблению слуховых аппаратов с низкими пли высокими частотными характеристиками разборчивой, ритмической речи у большинства детей не было.
Амилификация сама по себе не является гарантией хорошей речи. Амилификация должна сопровождаться соответвуюшей аудитивной тренировкой (Rosenthal, Lang, Levitt, 1975). За время верботопальных занятий дети с нарушениями слуха учатся говорить и воспринимать речь одновременно. Методика речевых стимуляций соответствует развитию речи нормально слышащих детей. Дети с нарушениями слуха воспринимают речь через вибратор, который стимулирует вестибулярные, тактильные и проприоцетивные ощущения, а также через наушники. Дети учатся воспроизводить нормальные ритм и интонацию речи (супрасегмент) и нормальное качество звука, имитируя телом движения и ритмические модели. Они развивают осмысленную речь, участвуя в созданных речевых ситуациях.
Наша цель - помочь им развить хорошие речевые-коммуникативные способности и интегрировать их в массовую систему обучения. Верботональный метод, таким образом, подчеркивает важность одновременного развития всех органов чувств, не предлагает изолировать отдельный вид восприятия, не преувеличивает роль какого либо стимула или замену другим лингвистическим кодом. Он не является принципом "всеобщей коммуникации" в реабилитации лиц со слуховыми нарушениями, а подход "целостная сенсорика", который подчеркивает важность устной речи.
Хотя мы и воспринимаем информацию через низкие частоты, мы должны различать звуки речи. Люди с нормальным слухом могут различать низкочастотные слова и звуки в низкочастотных областях, но не понимают высокочастотные слова. Однако, они могут различать высокочастотные звуки (как например и), если их пропустить через низкочастотную область (0,5 Гц - 300 Гц, 600 или 1000 Гц) и через одну высокочастотную область (3200 - 6400 Гц). Уровень интенсивности для низкой области может быть уровнем порога пациента, который обследуется, или немного выше порога (от 0 до 20 Дб СПЛ), в то время как высокая область может быть только вблизи уровня порога обследуемого пациента. Это Guberina называет "дисконтинуированное слушание".
Другие исследователи также подтвердили, что можно воспринимать речь через дисконтинуироваимую частотную область. Результаты Раlvе (1965) показывают, что слушающие понимают 18% слов, когда речь пропускают через 480-660 Гц; они понимают 25%, когда пропускают через 1800-2400 Гц; но когда пропускают через две области одновременно, слушающие понимают 70% слов. Остальные результаты см. Маtzker (1956), Linden (1964), Ticinovic I Sonic (1971).
Когда Rosenthal, Land i Levitt (1975) говорили о важности низких частот для лиц с поражениями слуха, они также упомянули, что добавление одной области высоких частот значительно улучшает разборчивость. Результаты Вагbага Franklin (1969, 1973, 1975, 1970) подтверждаю, что и люди с нормальным слухом, и люди с нарушениями слуха лучше понимают речь при дисконтинуированной трансмиссии, чем на непрерывной широкой частотной области. Кроме того, вышеупомянутые работы подтверждают наши исследования и наблюдения о том, что процент разборчивости речи при дисконтинуированной трансмиссии выше, чем сумма процентов разборчивости для отдельных индивидуальных областей.
До сих пор мы говорили о важности продукции речи, о низких частотах и о дискоитинуированных частотных областях трансмиссии и восприятия речи. У пациента с поражением слуха есть еще один перцептивный процесс, который помогает ему понять и усвоить речь. При тренировке слушания на наиболее чувствительной частотной области (оптимальное слуховое поле пациента) он перцептивно обнаруживает в речевом сигнале знаки, отличающие один звук от другого. Другими словами, когда пациент воспринимает речь через свое оптимальное слуховое поле, он может научиться распознавать все звуки речи, хотя некоторые акустические информации ослаблены. Центральная нервная система принимает информации от всех органов чувств. Она отвечает за организацию этих информаций, устраняя стимулы, которые создают кибернетический шум (Von Веkеsу сенсорная ингибиция 1967) и выбирает те стимулы, которые оптимальны для ее функционирования. Согласно верботональной теории, сенсорная информация подчинена функции речи. Мозг, таким образом, можно натренировать структурировать информацию с помощью функциональной реабилитации.
Суваг аппараты:
В верботональном методе используются следующие аппараты: СУВАГ I, СУВАГ II, СУВАГ-лингва для работы в классе, СУВАГ-лингва для индивидуальной работы и слуховой аппарат Мини-СУВАГ. Функционирование аппаратов и их характеристики описаны ниже.
СУВАГ I аппарат используется ежедневно для индивидуальных занятий и для работы в классе, для 6 -10-ти детей с нарушениями слуха. Преподаватель выбирает, в каких условиях он будет работать; это может быть линейная стимуляция (0,5 - 20000 Гц) или низко-пропускной фильтр (0,5 - 300,600,1000,2000 Гц). Преподаватель держит микрофон вблизи губ для того, чтобы звуковой сигнал был лучше, с меньшим количеством шума. Дети носят или вибраторы (СУВАГ вибар) на суставе руки, или наушники (КОСС К-6). Аппараты сделаны так, что преподаватель и дети могут свободно двигаться.
СУВАГ II - многоканальный фильтровой аппарат, используемый для индивидуальной терапии лиц с нарушениями слуха. В нем пять независимых каналов: а) линейное пропускание частот (0,5 - 20000 Гц), б) низкопропускные фильтры, в) низкопоясные фильтры, г) высокопропускные фильтры, д) высокопоясные фильтры (с пиком резонанса). У фильтров различные пограничные частоты, различные наклонные приглушения и независимые потенциалы интенсивности для каждого канала. Таким образом СУВАГ II дает нам возможность использовать любую частотную часть речи.
На индивидуальных занятиях используется электороаккустический аппарат “Верботон Г20”: он позволяет неслышащим детям воспринимать речь посредством вибрации на основе остаточного слуха, это эффективно развивает «слушание» неслышащего человека, используя звуки низких частот. Следует отметить, что в верботональном методе используется термин «слушание» — развитие слуха в речевой зоне. Т. е. специалисты ориентируют неслышащего ребенка на способность воспринимать звуки разговорной речи людей. В верботональной системе для формирования устной речи у детей с нарушениями слуха огромное внимание уделяют развитию вестибулярного аппарата, слухомоторной координации. Верботональный метод способствует становлению слитной интонированной речи у глухих и слабослышащих детей.
Наряду с другими методами реабилитации слуха и речи эффективность верботонального метода признана многими дефектологами мира. Этот метод применяется в реабилитационных центрах 70 стран мира и 30 российских реабилитационных центров.
Список источников: http://www.krainamriy.org/index.php?c=page&m=verbotonalnaya