Application Form

The following text describes activities commits within the Humanitarian Funding Project entitled “HAVEN – Humanitarian Action through Volunteers, Enablers, and Networks”

GENERAL INFORMATION / ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ 

 

*mandatory information / поля, обов’язкові до заповнення 

 

Project area of implementation (city, region) * / Місце імплементації (населений пункт, район, область) 

 

Activities Start Date - End Date / Дата початку - Дата завершення  

 

Total amount requested to Acted* / Загальна сума запиту до Acted

 

Name of applicant */ Заявник

Phone Number * / Телефон (+380ххх) 

e-mail * / Адреса електронної пошти організації   

 

  1. BRIEF INFORMATION ABOUT APPLICANT/ КОРОТКА ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗАЯВНИКА

  1. ACTIVITY DESCRIPTION / ОПИС АКТИВСНОСТІ

  1. TARGET AUDIENCE / ЦІЛЬОВА АУДИТОРІЯ

  1. INDICATE THE ITEM OF THE LOCAL RECOVERY AND DEVELOPMENT PLAN (to which the initiative relates) / ВКАЗАТИ ПУНКТ ПЛАНУ ВІДНОВЛЕННЯ ТА РОЗВИТКУ ГРОМАДИ (до якого відноситься ініціатива)

 

  1. REPORTING (after project implementation) / ЗВІТНІСТЬ (після реалізації проєкту)

Після завершення активності в ACTED будуть надані:

Описовий звіт та фінансовий звіт у вигляді банківської виписки, відсканованих копій чеків, квитанцій, актів наданих послуг та інших відповідних документів, що підтверджують витрати згідно кошторису (Додаток 1b).

  1. ANNEXES / ДОДАТКИ

Для волонтерів:

- Копія паспорту

- Копія ІПН

- Довідка про банківські реквізити

Громадські організації / ОСББ

-Копія статуту

-Витяг з реєстру неприбуткових установ та організацій

-Витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб-підприємців

-Довідка про банківські реквізити

GA Acted - IP name

Annex A1 – Application form