AL DIRETTORE GENERALE
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PAVIA
Il sottoscritto ___________________________________ in servizio presso ________________________________________________________________________
dipendente con contratto di lavoro:
CHIEDE
di poter usufruire del congedo di paternità obbligatorio, ai sensi dell’articolo 27-bis del D.Lgs. 151/2001 per il giorno ________________ ovvero dal __________ al __________.
A tal fine, consapevole delle responsabilità, di natura anche penale, che potrebbero derivare in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione oppure di uso di atti falsi, nonché di esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità
DICHIARA
⬜ che la data di nascita/ decesso cade nella settimana di gravidanza n. ________________;
Oppure:
⬜ che la data effettiva di nascita è il ________________;
⬜ che la data di ingresso del minore in Italia è il _____________ (per padri adottivi);
⬜ che la data di effettivo ingresso in famiglia del minore è il _____________ (per padri affidatari);
⬜ che la data di decesso è il ________________.
Il sottoscritto si impegna a fornire idonea autocertificazione attestante la data effettiva del parto e i dati anagrafici del/la figlio/a.
In caso di dichiarazioni false o mendaci, che potrebbero far venir meno la titolarità del diritto, l’Amministrazione sostituirà d’ufficio i permessi eventualmente già inseriti.
Pavia, ________________
Dipendente
_________________________
Responsabile di Struttura
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I dati personali sopra riportati verranno trattati dall'Università di Pavia, titolare del trattamento, ai fini del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo, nel rispetto della normativa in materia di protezione dei dati personali. L’informativa estesa è presente al seguente link https://privacy.unipv.it/wp-content/uploads/2018/08/Informativapersonaleunipv.pdf
per presa visione, il/la dichiarante ___________________________