PROTOCOLO DE MANEJO DE HIPOCALCEMIA POSTIROIDECTOMIA TOTAL

Dra. Gabriela Mintegui, Dra. Patricia Furtenbach, Dra. Rosa Finozzi,
Dr. Gustavo Sánchez, Dra. Beatríz Mendoza

En preoperatorio

→ Ideal contar con Calcemia Total (esta debe ser normal: 8,5-10,5 mg/dL).

→ Se puede administrar Colecalciferol V/O (según resultado de calcemia total).

Tratamiento de Hipocalcemia con Gluconato de Calcio I/V 
    en las siguientes situaciones:

  1. Asintomático con:
  1. Calcio total corregido < 7 mg/dL.
  2. ECG con QT largo.
  3. Incapacidad para recibir tratamiento V/O.
  4. Ausencia de respuesta al tratamiento V/O.

  1.  Tetania latente: Signo de Trosseau +
  1. Consiste en la aparición de espasmo carpiano (flexión de la muñuca y articulaciones metacarpofalángicas, extensión de las articulaciones interfalángicas y abducción del primer dedo) tras provocar insuflación del esfingomanómetro 30 mmHg por encima de la presión sistólica por más de 3 minutos.

                sintomas.png

  1. Sintomas de hipocalcemia severa:
  1. Espasmo carpo-pedal.
  2. Tetania intensa. -Convulsiones.
  3. Laringoespasmo. Broncoespasmo.
  4. Disminución del nivel de conciencia.

# Administración

Tratamiento I/V (GLUCONATO DE CALCIO)

1. Dosis carga 

1 o 2 ampolla/s en 100-250cc SF o SG 5% a pasar en 20 minutos.

2. Dosis de mantenimiento

Infusión de 0,5-2 mg/Kg/h de Calcio elemental.

 1 ampolla Gluconato de Calcio ≈ 1 gr Gluconato de Calcio ≈ 90 mg de Calcio elemental.

Ejemplo:

3. Seguimiento

Tratamiento de Hipocalcemia V/O (Calcio + Calcitriol)

1. En asintomáticos o con síntomas mínimos y calcio total corregido > 7 mg/dL.

2. En Signo de Trosseau.

# Administración

► En caso de hipocalcemia refractaria al tratamiento,
    medir MAGNASEMIA
:

      Si Magnesemia < 1,2 mg/dL, debe suplementarse:

# Administración

1. Dosis carga:

-1 o 2 gr de Sulfato de magnésico en 10 minutos (1 amp 10ml ≈ 1gr Mg).

2. Dosis de mantenimiento: 

- repetir igual dosis cada 6-8 hs o continuar infusión continua
de unos 6 gr diarios, por 5 o más días para restaurar depósitos.