Chief Complaint/HPI (OLDCARTS)

 

Hi. I’m a medical student. My name is Bob.

 

Hola. Soy un estudiante de medicina. Me llamo Bob.

How do you feel?

 

¿Cómo se siente?

 

What’s bothering you/him/her?

 

¿Qué le molesta?

 

Do you have pain?

 

¿Tiene (usted) dolor?

 

Onset: When did the pain begin? What were you doing when the pain began?

 

¿Cuándo empezó el dolor? ¿Qué hacía cuando el dolor comenzó?

 

Location Where did the pain begin?

¿Dónde empezó el dolor?

 

Duration: How frequently do you have this pain? Is the pain constant or intermittent?

 

¿Con qué frecuencia usted tiene esta dolor? El dolor es constant o intermitente?

 

Character: Describe your pain. What type of pain is it?

 

Describa su dolor. ¿Qué tipo de dolor es?

 

Aggravating/Alleviating: Is there anything that makes the pain better. Is there anything that makes it worse?

¿Hay algo que le alivie el dolor? Hay algo que le aumente el dolor?

Radiating: Has the pain changed location? Does the pain radiate?

 

¿Ha cambiado de lugar el dolor? ¿Se mueve el dolor?

 

Timing: Is the pain better or worse in the morning? At night?

 

Es mayor o empeora el dolor en la manana? En la noche?

 

Severity: On a scale of 1-10, zero is no pain and ten is severe. How is your pain?

 

En una escala de cero a diez, donde cero es ningún dolor, y diez es severo. ¿Cómo es su dolor?

Past Medical History (PMH):

 

 

Do you have any allergies?

 

Usted tiene alguna alergias?

 

Are you currently taking any medications?

 

¿Está tomando medicinas actualmente?

 

Do you take herbs? Plant remedies? Homemade remedies?

 

¿Toma hierbas? ¿Remedios caseros? ¿medicinas caseras?

 

Have you been in the hospital before? For what?

 

¿Ha sido hospitalizado(a) alguna vez? ¿Qué tipo?

 

Have you ever had a surgery? For what?

 

¿Ha tenido cirugía alguna vez? ¿Qué tipo?

 

Do you have any other medical problems? Diabetes? High blood pressure?

¿Tiene algún otro problema médico? Diabetes? La presión arterial alta?

Family History

 

 

How are your parents’ health?

 

¿Cómo es la salud de tus padres?

 

Do you have any brothers or sisters? Does he/she have any medical problems?

¿Tienes hermanos o hermanas?  ¿Tienen algún problema médico?

 

Social History

 

 

Are you in a relationship? Are you married?

 

¿Está usted en una relación? Estás casado?

 

Do you live alone? Whom do you live with?

 

¿Vive solo(a)? ¿Con quién vive?

 

Do you go to school? Do you have a job?

 

¿Vas a la escuela? ¿Tienes un trabajo?

 

Do you smoke (drink alcohol, use drugs)? How often?

 

¿Fuma (toma alcohol, usa drogas)? ¿Con qué frecuencia?

 

Have you ever smoked? Used drugs? Drunk alcohol?

 

¿Ha fumado alguna vez? Usado drogas? Tomado alcohol?

 

Are you sexually active?

 

¿Es usted activo(a) sexualmente?

 

Do you use condoms or other protection?

 

¿Usa condones u otra protección?

 

Review of Systems:

 

 

General: Have you had a recent weight change? Have you had fever or chills?

 

¿Has tenido cambio en peso recientemente? ¿Ha tenido fiebre o escalofríos?

 

Skin: Have you noted changes in the skin, like spots or some other lesion?

 

¿Ha notado cambios en la piel, como manchas o alguna otra lesión?

 

Head: Have you had any headaches recently? Have you felt dizzy?

 

¿Ha tenido dolores de cabeza recientemente? ¿Se ha sentido mareado?

Eyes/Ears: Have you had any vision problems? Have you had any hearing problems?

 

¿Ha tenido problemas con la vista? ¿Ha tenido algún problema de audición?

 

Respiratory: Are you having trouble breathing? Have you had a cold or cough?

 

¿Tiene problemas con la respiración? ¿Ha tenido un resfriado o la tos?

Cardiovascular System:

Do you have chest pain? Do you have shortness of breath or palpitations?

 

¿Tiene dolores en el pecho? ¿Tiene falta de respiracion o palpitaciones?

 

Gastrointestinal: Have you been vomiting or having diarrhea?

 

¿Ha tenido vómitos o diarreas?

 

Do you go to the bathroom regularly? How frequently do you have a bowel movement?

¿Va regularmente al baño? ¿Cada cuántos días evacua?

Genitourinary: Do you have pain or burning when you urinate?

 

¿Presenta dolor o ardor cuando orina?

 

Endocrine: Have you been more thirsty, or are you drinking more water than before?

¿Está teniendo más sed o está tomando más agua que antes?

 

Menstrual: Have you had any problems with your menstrual period? When was your last period? Have you had any pregnancies?

¿Ha tenido problemas con su regla/período menstrual? ¿Cuándo fue su período menstrual más reciente? ¿Ha estado embarazada alguna vez?