（生命科学・医学系研究）
2026 年 9月 1日
研究対象者のみなさまへ
研究へのご協力のお願い（生命科学・医学系研究）
この研究活動を行うにあたって、研究対象者のみなさまにご協力をいただきたいと考えています。ついては、以下にしたがって説明いたしますので、よろしくお願いいたします。
なお、この研究活動は、令和8年7月20日開催の大東文化大学生命科学・医学系研究倫理審査委員会における審査にて承認の判定を受け、大東文化大学学長の承認（令和8年8月18日付通知文書）を得て行われるものです。
＜全体に関わる留意事項＞
①あなた（未成年者の場合は代理人。以下同じ。）は、この研究に参加するかどうかをご自身の意思で決め
ることができます。参加しない場合であっても、不利益を被ることはありません。また、研究参加に同
意をした後であっても、随時これを撤回することができ、不利益を被ることはありません。
②あなたが、この研究によって得られたデータを使用して欲しくない場合にはデータの使用を中止します。本研究では氏名等を取得せず独自IDでデータを管理しているため、データの削除等を希望される場合は、大学指定の「同意撤回書」をご提出いただくと同時に、お渡ししたIDカードを用いてご自身のマイページにアクセスし、「二次利用等について」の項目からデータの削除指示を行ってください。なお、集計作業終了後や学会等での発表後においては、あなたの回答内容を研究データから抜き出すことが困難な場合がありますので、あらかじめ承知しておいてください。
③あなたは、他の参加者の個人情報を保護することや、この研究の独創性を確保することに支障がない範
囲で、研究計画書やその他の資料を閲覧することができます。希望する場合は、研究責任者に申し出て
ください。
④この研究によって得られたデータを将来の研究に使用する可能性があります。また、他の研究機関にデ
ータを提供する可能性があります。この実験に参加することを承諾しても、将来の研究に使用すること
や他の研究機関にデータを提供することを承諾しない場合は、研究責任者に申し出てください。
⑤インターネット調査を行う場合には、ホームページ等に掲載されている説明事項を熟読いただき、内容
に同意（画面上で同意を求める場合があります）をいただいたのちに、調査にご協力ください。
⑥あなたの秘密が保全されることを前提として、モニタリング・監査を目的として、倫理審査委員会およ
び幹事（研究推進室担当者）が、必要な範囲内においてあなたに関する試料や情報を閲覧することがあ
ります。
⑦この研究において疑問や質問がある場合は、遠慮なく研究責任者に申し出てください。また、研究責任
者に相談できない事項がある場合には、大東文化大学研究推進室にご相談ください。
＜本研究の概要について＞
①研究課題名：日本人の皮膚色素沈着と食事・環境調査（VS調査2026-2027）
②指導教員（大学院生による申請の場合に記載）：該当ありません。
③研究の概要：この研究は、日本人の肌のしみ（皮膚の色素沈着）が、どの年齢ごろから生じ、どのような食事や生活環境と関係しているのかを明らかにすることを目的としています。これまでの研究では、しみは18歳前後から目立ち始め、年齢とともに増えること、またコーヒーやポリフェノールを多く含む食品の摂取と関係する可能性が示されています。一方で、小・中・高校生や若い世代でのしみの生じ方については、まだ十分に分かっていません。そこで本研究では、小中学生から成人までを対象に、顔の皮膚の写真撮影や肌の状態の測定、食事や生活習慣に関するアンケート調査を行い、しみの発生や進行に関わる要因を調べます。また、皮膚の状態とカロテノイド摂取量との関連についてもあわせて検討します。
④研究の資金：この研究は、科学研究費助成事業（基盤研究(C)、課題番号24K14686）の支援を受けて実施します。研究の実施にあたり、研究責任者が研究結果に影響を及ぼすような経済的利益を持つことはありません。
＜あなたにご参加いただく内容等について＞
１）あなたにご参加いただく内容（研究計画）は以下の通りです。
説明会で研究の内容をご説明し、参加に同意いただいた方にご協力をお願いします。ご参加いただく内容は、①顔の皮膚写真の撮影、②肌の水分量や水分の蒸散量、皮膚のメラニンやカロテノイド量などの非侵襲的な測定、③食事や生活習慣、睡眠、ストレス、日光に当たる時間などに関するWEBアンケートへの回答です。測定はベースライン調査のほか、6か月後および1年後のフォローアップ調査を予定しています。WEB調査は、配布するIDシートに記載された情報を用いて、指定された期間に各自のパソコン等から入力していただきます。
２）あなたから収集させていただくデータは以下の通りです。
① 食事・栄養摂取に関するアンケートデータ
② 生活習慣等に関するアンケートデータ
③ 皮膚写真撮影等の非侵襲的測定データ
３）本研究の対象となられている方々に関する情報は以下の通りです。
①この研究の対象となっている方（属性）：大東文化大学の1～4年生、大学院生、近隣の小学校・中学校・高校の児童生徒、大東文化大学の教職員、産学連携先（予定）の職員およびその関係者です。
②今回の研究で対象としている人数：約40名
③選定の方針（なぜあなたが選ばれたのか）：この研究では、年齢による肌のしみの発生や変化を調べるため、幅広い年代の方を対象としています。説明会等で研究の背景、目的、測定内容、個人情報の取扱い、倫理上の配慮をご説明し、内容をご理解いただいたうえで、自由意思により参加を希望された方を対象とします。過去の調査に参加された方には、フォローアップ調査のご案内をお送りすることがあります。
④データ取得が完了するまでの期間：委員会承認日～2028年3月（23か月）です。
４）本研究を実施する場所は、以下の通りです。
・WEB調査：入力フォームにアクセスできる場所
・皮膚写真撮影等の非侵襲的測定：学内実習室またはこれに準ずる学内外施設
５）本研究の成果は、以下の通り公表される予定です。なお、個人が判別するような状態で公表されるこ
とはありません。
①発表される学会等：日本栄養・食糧学会大会（2028年）を予定しています。
②発表の方法：一般講演での口頭発表を予定しています。なお、結果は個人が特定されない形でのみ公表します。
＜本研究に参加することに伴うリスクとそれに対する対応について＞
１）本研究に参加することによってあなたに大きな身体的リスクを負わせる可能性はありませんが、以下のリスクが考えられます。
２）あなたに与えるリスクの具体的な内容：
・顔面の皮膚写真画像から個人が特定されるリスク。
・測定時やWEB調査時に、他の参加者にあなたの結果や回答内容を知られるリスク、および見聞きした情報が拡散されるリスク。
・ご自身の肌の測定結果を知ることによる心理的な不安感。
３）あなたに与えるリスクを軽減するために、以下の対策を講じます。
・取得したデータは独自IDを用いて、個人が直ちに特定できない形で厳重に管理します。
・測定やWEB調査は、他の参加者から見えないようパーテーション等で仕切られた環境で行います。
・参加者の皆様には、測定会場で見聞きした他の参加者の情報をSNS等で拡散したり口外したりしないよう事前にお願いします。
・測定結果をお返しする際は、結果の見方について丁寧に説明し、過度な不安を感じないよう配慮します。
また、学生の方には、この研究参加が授業や成績とは一切関係なく、参加しない場合も不利益がないことを十分にご説明します。
４）万が一、損害を与えてしまった場合は、研究を直ちに中止し、研究責任者の指示のもとで対象者のケアを最優先に行います。苦情や損害のお申し出があった場合には、大東文化大学研究推進室と連携し、プライバシー保護の再徹底や必要な配慮を含め、誠実かつ適切に対応します。
５）この研究に参加したことに伴う謝礼のお支払いはありません。
＜あなたから得た個人情報および研究データの取扱いについて＞
１）本研究では、氏名や学籍番号などの情報は取得しませんが、顔面の皮膚写真画像には個人を特徴づける情報が含まれる可能性があるため、個人情報として厳重に取り扱います。
２）調査や測定では、氏名や学籍番号等の個人を特定できる情報ではなく、研究用のIDを用いて管理します。参加者の方には個別のIDシートをお渡しし、WEB調査への入力や測定データの記録はそのIDのみで行います。連絡が必要な場合は、IDとひも付かないメール配信で一斉にお知らせします。
３）あなたから得たデータは、以下の通り管理されます。
①管理責任者：福島洋一（大東文化大学スポーツ・健康科学部 健康科学科 教授）です。
②保管期間：5年間です。
③保管方法：パソコンおよび外部記憶媒体に電子データを保存し、パスワードによりアクセスを制限して保管・管理します。
④保管期間が満了しデータを処分する方法：5年間保存し、別途取り決めがない限り、保存期間満了後に完全に消去します。
４）あなたから得たデータのうち、個人結果としてお返しできる栄養摂取に関する内容については、調査後おおむね 1 か月を目安に WEB 上でご確認いただけるようにする予定です。ご確認の際は、お渡ししたIDカードに記載されている独自IDを用いてご自身のマイページにアクセスしていただきます。
＜この研究に関する連絡先＞
研究責任者：福島洋一（大東文化大学スポーツ・健康科学部 健康科学科 教授）
電話：0493-31-1552（ext. 6133） ／ E-mail：y-fuku@ic.daito.ac.jp
相談窓口 ：大東文化大学研究推進室：
電話番号：0493-31-1520 ／ E-mail：kenkyu-rinri@jm.daito.ac.jp
＜本日の説明者＞
福島洋一（大東文化大学スポーツ・健康科学部 健康科学科 教授）
年 月 日
大東文化大学 学長 殿
同 意 書
私は、別に定める説明文書等に基づき、説明者の さん（＊研究対象者の自筆により記入）より以下の通り説明を受け、十分理解いたしました。つきましては、この研究に参加することについて同意いたします。
１ 研究課題名：
日本人の皮膚色素沈着と食事・環境調査（VS調査2026-2027）
２ 研究責任者（所属・氏名）：スポーツ・健康科学科 健康科学部 福島洋一
３ 説明のあった事項（＊チェックボックスにチェックマークを記入する）
□全体に関わる留意事項（留意事項、インターネットなどの方法によってインフォームド・コンセントを受ける場合の留意事項）
□本研究の概要について（研究の目的及び意義、研究の方法〔研究対象者は何をするのか、どのように参加するのか〕、研究の資金、この研究を行うことによって研究責任者が得る経済的な利益等）
□あなたにご参加いただく内容等について（あなたが選定された理由について、あなたが研究に参加する期間について、謝礼の有無とその内容）
□本研究に参加することに伴うリスクとそれに対する対応について（あなたが研究に参加するうえでの利益とリスクについて、得られた結果等の取扱いと結果等の説明について〔研究責任者→研究対象者〕、この研究に関する社会への情報公開について〔研究責任者→社会一般〕）
□あなたから得た個人情報および研究データの取扱いについて（個人情報等の取扱いについて、データの取扱いについて）
４ 研究対象者の氏名等（自署によること）
氏名・所属： ・
住所：
代諾者の氏名（研究対象者との続柄）： （ ）
年 月 日
大東文化大学 学長 殿
同 意 撤 回 書
私は、別に定める説明文書等に基づき説明を受け、今回の研究に参加する旨の同意をしましたが、この同意を撤回します。
１ 研究課題名
日本人の皮膚色素沈着と食事・環境調査（VS調査2026-2027）
２ 研究対象者の氏名等（自署によること）
研究対象者の氏名：
代諾者の氏名（研究対象者との続柄）： （ ）
（代諾者がいる場合のみ）