До наказу:                                  Директору ДМШ №15 ім. В.А. Моцарта Лихач О.В.

____________________                            

(прізвище, ім’я, по батькові особи, що подає заяву)

____________________         що мешкає за адресою:        

____________________                 _____________________, конт. тел. № _________________

З А Я В А

  Прошу зарахувати  мою дитину ____________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

на навчання за фахом (на відділ)  ____________________________________________________

                                                            (назва фаху / відділу)

Відомості про вступника:

1. Прізвище, ім’я, по батькові (дитини)        

2. Число, місяць та рік народження (дитини)        

3. У якому закладі навчається (№ школи)_____________________________________________

4. В якому класі вчиться (на 1 вересня 2024 р.)________________________________________

5. Відомості про батьків або осіб, що їх замінюють:

     Прізвище, ім’я, по батькові та місце роботи батька___________________________________

_________________________________________________________________________________

посада__________________________№ мобільного телефону        

      Прізвище, ім’я, по батькові та місце роботи матері        

_________________________________________________________________________________

посада __________________________№ мобільного телефону        

До заяви додаються:

1. Копія свідоцтва про народження

2. Медична довідка про відсутність протипоказань до занять у закладі

3. Копія картки платника податків (ідентифікаційний номер)

Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» надаю згоду ДМШ №15 ім. В.А.Моцарта на обробку зазначених у цій заяві особистих персональних даних у картотеках та/або за допомогою інформаційно-комунікаційних систем щодо створення  бази персональних даних з метою:

ведення діловодства для реалізації визначених законодавством прав та обов’язків здобувачів освіти в освітньому процесі;

функціонування внутрішньої системи забезпечення якості освіти, збору та обробки інформації для здійснення моніторингу якості освіти в закладі;

обліку здійснення батьками/особами, що їх замінюють, плати за надання платних послуг, ;

підготовки, відповідно до вимог чинного законодавства, статистичної, адміністративної та іншої інформації з питань надання платних послуг.

Зобов’язуюся при зміні персональних даних моїх (дитини) у найкоротший термін надавати закладу уточнену інформацію та подавати оригінали відповідних документів для внесення нових особистих даних до бази персональних даних здобувачів освіти закладу.

ЗОБОВ’ЯЗАННЯ

Я  погоджуюся з умовами плати за навчання (надання платних послуг) та ознайомлений(а) з тим, що місячний розмір плати за навчання (надання платних послуг) в очній або дистанційній формах визначений в середньому на 9 місяців поточного навчального року, а також з тим, що в розрахунок включена оплата за час канікул, періодів карантинів, несприятливих погодних умов, обставин непереборної сили тощо та час відсутності учня на уроках з будь-якої причини.

Мене попереджено про те, що у разі, якщо до 10 числа поточного місяця не буде внесена встановлена плата за навчання (надання платних послуг), учень може бути виключеним із закладу.

Мене також попереджено про те, що у разі, якщо моя дитина має право на безоплатне навчання, така пільга  буде надана з моменту  подачі батьками заяви на надання пільг.

Зобов’язуюсь щомісячно вносити до 10 числа поточного місяця визначену плату за навчання (надання платних послуг) з вересня по травень включно.

«____»__________20__  р.        Підпис ________________/_____________________/