Contoh surat pengunduran diri dari kuliah:

Nomor: /UN25.08/PP/:

Lampiran: 1

Hal:  Pengunduran Diri Sebagai Mahasiswa

Kepada      :

Yth. Rektor

Universitas Tri Teknologi Nusantara

Di Jakarta

 

Bersama ini kami ajukan dengan hormat, berkas permohonan pengunduran diri mahasiswa dengan data di bawah ini:

Nama: George Michael

N I M: 2010897652

Program Studi: Ekonomi

Jurusan: Manajemen

Fakultas: Ekonomi

Aktif Kuliah: Smt. 1 sampai dengan smt. 4

Alamat: Jl. Kemang Pratama 7 Rt 06/03 No 112, 11345. Jakarta Selatan

Mulai bulan September tahun 2013  atas permintaan sendiri mahasiswa tersebut di atas mengundurkan diri sebagai mahasiswa.

Program Studi: Ekonomi

Jurusan: Manajemen

Fakultas: Ekonomi

Dengan alasan: Tidak berminat lagi terhadap jurusan manajemen dan akan pindah ke jurusan lain.

Selanjutnya kami mohon perkenan Rektor untuk memberikan Surat Keterangan pengunduran diri bagi mahasiswa yang bersangkutan, dengan kelengkapan Transkrip Akademik sebagaimana terlampir.

Atas perhatian dan perkenan Bapak Rektor kami ucapkan terima kasih.

Surakarta, 19 – Januari – 2017

A.n. Dekan

Pembantu Dekan I,

 

 

Dr. Hadi Ahmad, SH, M.Hum.

NIP. 1972678954678

Tembusan kepada :

Yth. Kabag. Pendidikan Universitas Tri Teknologi Nusantara

Yang bersangkutan

Arsip

Setelah surat dari dekan dibuat, tentu dekan harus melampirkan surat asli yang dibuat oleh mahasiswa

Lampiran   :

Jakarta, 10 Mei 2015

Hal:  Permohonan Pengunduran Diri

Kepada:  Yth. Rektor

Melalui Dekan Fakultas Ekonomi

Universitas Trisakti

Jakarta

 

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama: George Michael

N I M : 2010897652

Program Studi: Ekonomi

Jurusan: Manajemen

Fakultas: Ekonomi

Alamat: Jl. Kemang Pratama 7 Rt 06/03 No 112, 11345. Jakarta Selatan

Mulai bulan: September Tahun 2013

Dengan hormat saya mengajukan permohonan pengunduran diri dari status mahasiswa :

Program Studi: Ekonomi

Jurusan: Manajemen

Fakultas: Ekonomi

Dengan alasan: Tidak berminat lagi terhadap jurusan manajemen dan akan pindah ke jurusan lain.

Sehubungan dengan hal itu, mohon untuk dapat diberikan surat keterangan beserta capaian hasil studi saya.

Bersama ini saya lampirkan :

Foto copy transkrip nilai

Surat Keterangan bebas pinjaman buku dari Perpustakaan Fakultas dan Universitas

Surat Keterangan bebas Administrasi Fakultas

Surat Keterangan bebas kewajiban KOPMA Universitas Trisakti

Atas perhatian dan perkenan Bapak Rektor dan Bapak Dekan, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui :

 

Sulastri Nurwati                            Pemohon,

Pembimbing Akademik                 TDD + Materai

19687654399                               (George Michael)

                                                  NIM. : 2010675438