SURAT PERNYATAAN

Yth Dr. Sigid Suseno, S.H., M.Hum.

DEKAN Program Studi Ilmu Hukum

Fakultas Hukum Unpad

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                         :  

NPM                        :

Tahun Akademik         : Genap - 2024/2025

Semester                 :

Menyatakan bahwa saya bersedia dan sanggup membayarkan uang kuliah tinggal pada semester .. dan bersedia memenuhi kewajiban serta persyaratan yang ditetapkan oleh Universitas Padjadjaran.

Apabila tidak berhasil memenuhi kesanggupan tersebut, saya bersedia menerima segala resiko yang telah ditetapkan. Melalui surat ini, saya mengajukan kelonggaran terhadap pembayaran uang kuliah tunggal ypang dikarenakan ketidakmampuan diri saya dan    👫orang tua untuk membayar sesuai dengan jadwal pembayaran uang kuliah tunggal yang telah ditetapkan.

Dengan demikian saya mengajukan pengangguran yang kuliah tunggal secara bertahap dan akan diselesaikan selama beberapa bulan kedepan dengan rincian sebagai berikut.

  1. Pembayaran pertama senilai : Rp. 500.000,- sesuai jadwal pembayaran.
  2. Pembayaran kedua senilai : … sesuai jadwal pembayaran.

Dst.

Demikian permohonan pengajuan keringanan uang kuliah tunggal yang saya ajukan, saya ucapkan terimakasih.

Menyetujui:

Ketua Program Studi,

Dr. Sigid Suseno, S.H., M.Hum.
NIP 197703132006042002

Jatinangor, 05 Februari 2025

Mahasiswa

Materai Rp 10.000

______________________

Andre Ebenezer Simatupang

NPM. 110110190167