Председателю

стипендиальной комиссии факультета декану______________________________

____________________________________

студента (ки)____ курса гр._____________

факультета __________________________

____________________________________

____________________________________

(Ф.И.О.)

Заявление

Прошу Вас назначить мне государственную социальную стипендию в повышенном размере в связи с тем, что я являюсь________________________

___________                                                             ______________

           (дата)                                                                                                                 (подпись)

                                                                Приложение:

_________________________

                                                                      ____________________________________

№______ от «____»____________20__ г.

СОГЛАСОВАНО:

Староста группы                                                        __________________

Профбюро факультета                                                __________________

Куратор (Зам. декана по воспит. работе)                        __________________