ΕΞΩΔΙΚΗ  ΔΗΛΩΣΗ και ΕΠΙΦΥΛΑΞΗ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΩΝ

ΤΟΥ___________________________

κατοίκου

ΠΡΟΣ

Την Τράπεζα ………………όπως νόμιμα εκπροσωπείται.

------------------------------------------------------------------------------------

Σας δηλώνω, ότι τυχόν είσπραξή του γραμματίου έκδοσης EFSF, ουδόλως συνιστούν συναίνεση η καθ οιονδήποτε τρόπο αποδοχή των αποφάσεων, σχετικών νόμων και εφαρμοστικών πράξεων για  την υλοποίηση του PSI +,τις οποίες εξακολουθω να  θεωρώ αντισυνταγματικές και παράνομες.

Με την επιφύλαξη κάθε σχετικού δικαιώματός μου

Αθήνα _________________

Οι δηλούντες /o  δηλών