Пам’ятка \ шпаргалка пацієнту
який звернувся за антирабічною допомогою
Інформація з цієї пам’ятка заснована на
Порушення діючих наказів МОЗ та Стандарту медичної допомоги може бути приводом для позбавлення ліцензії на медичну діяльність.
Це порушення пункту 1.1 абзац 1 “СТАНДАРТУ”
Антирабічна допомога надається особам, які зазнали укусів, подряпин, ослинення ссавцями або інших контактів, що створюють ризик інокуляції вірусу сказу, незалежно від місця проживання/реєстрації, громадянства, соціального статусу, працевлаштування чи інших адміністративних обставин. Звернення пацієнта не може бути обмежене попередніми формальностями; медична допомога надається за фактом звернення.”
Це порушення пункту 1 1.1 абзац 10 “СТАНДАРТУ”
“Пацієнт може самостійно звернутися до будь якого рівня медичної допомоги або бути направленим/переведеним залежно від клінічних показань. ЗОЗ, до якого звернувся пацієнт, зобов’язаний забезпечити невідкладну допомогу (включно з місцевою обробкою рани), первинну оцінку ризику та прийняття рішення щодо подальшої тактики. Якщо у ЗОЗ відсутні необхідні антирабічні лікарські засоби або немає можливості забезпечити введення у рекомендовані строки, такий ЗОЗ організовує невідкладне адресне направлення (та за потреби медичне переведення) до визначеного ЗОЗ, де лікарські засоби наявні, з наданням пацієнту та/або супровідній службі інформації про виконані заходи та рекомендований план продовження ПКП.”
Це порушення пункту 1 та пункту 4.3 “МЕТОДИКИ”
1. Першу медичну допомогу особам, які звертаються з приводу укусів… надають лікувально-профілактичні заклади.
При зверненні (направленні) особи, яка постраждала, у разі потреби призначається курс лікувально-профілактичної імунізації проти сказу і проводиться в травматологічних пунктах (кабінетах)...
4. Травматологічні пункти (кабінети), а при їх відсутності хірургічні кабінети або хірургічні відділення, на які покладено надання антирабічної допомоги, забезпечують:..
4.3. Проведення курсу антирабічних щеплень призначається у відповідності з діючими інструкціями щодо застосування антирабічних препаратів, в т.ч. в обов'язковому порядку в суботу, неділю та святкові дні
Це порушення пункту 1.1 абзац 8 “СТАНДАРТУ”
“Клінічні рішення щодо проведення повного обсягу ПКП в ЗОЗ, що надають спеціалізовану медичну допомогу приймають лікарі за спеціальностями «Хірургія» або «Травматологія» (залежно від структури https://lamalu.lakmus.org/ui/#/calendar?specialistIds=86&view=WEEKVIEWЗОЗ та клінічного маршруту пацієнта), із забезпеченням належного документування та подальшого супроводу пацієнта до завершення курсу вакцинації.”
Будь ласка поясніть мені де в інструкції до антирабічної вакцини написано що мені не показана вакцинація.
Згідно пункту 4.1 абзац 3. та Додатку 5 “СТАНДАРТУ”
“ПКП призначається на підставі оцінки категорії експозиції відповідно до критеріїв, наведених у додатках 3, 4, 5 до цього Стандарту, та є невідкладним медичним заходом при контактах категорії II та III. “
Будь ласка поясніть мені чому моя ситуація не підпадає під наступні пункти
“Додаток 5 Стандарту
ПКП показана у всіх випадках контактів, що відповідають II або III категорії ризику відповідно до цього Стандарту, а також у спеціально визначених ситуаціях підвищеного епідеміологічного ризику.
1. Контакти з м’ясоїдними або копитними тваринами ПКП показана при укусі, ослиненні пошкодженої шкіри або слизових оболонок м’ясоїдною або копитною твариною, якщо наявна хоча б одна з таких ознак:
1.1. тварина не може бути чітко та однозначно ідентифікована;
1.2. за твариною неможливо встановити належний ветеринарний нагляд1 ;
1.3. наявна атипова, незвична або агресивна поведінка;
1.4. у тварини був можливий контакт із дикими або потенційно інфікованими тваринами протягом останніх 12 місяців;
1.5. відсутня документально підтверджена актуальна вакцинація проти сказу (проведена менш ніж за 12 місяців до події) або відсутній підтверджений захисний титр антитіл (визначений не пізніше ніж за 3 місяці до події).
ПКП показана незалежно від статусу тварини при укусах високоінервованих ділянок (голова, шия, кисті рук, промежина).
2. Контакти з іншими рядами ссавців (гризуни, зайцеподібні, примати, інші)) ПКП показана у разі укусу або контакту, що відповідає II–III категорії ризику, якщо тварина:
2.1. утримується в умовах із можливістю перебування поза приміщенням;
2.2. має вільний або частково вільний доступ до зовнішнього середовища;
2.3. могла контактувати з дикими тваринами протягом останніх 12 місяців;
2.4. має клінічні ознаки, сумісні зі сказом.
3. Контакти з кажанами ПКП показана при:
3.1. будь-якому прямому контакті з кажаном;
3.2. будь-якому пошкодженні, спричиненому кажаном;
3.3. виявленні кажана в приміщенні, де перебували:
– особи у стані сну;
– малолітні діти без нагляду;
– особи з тяжкими когнітивними порушеннями;
– особи у стані сп’яніння;
Усі такі випадки трактуються як III категорія ризику незалежно від наявності видимих ушкоджень шкіри. “
Пункт 4.1 розділ “Корекція або припинення курсу постконтактної профілактики” абзац 4 Стандарту
Ветеринарне спостереження може встановлюватися лише щодо домашніх, чітко та однозначно ідентифікованих тварин, за якими можливий повноцінний клінічний контроль, що здійснюється навченим фахівцем. Спостереження не встановлюється за тваринами, які не можуть бути достовірно ідентифіковані, безпритульними тваринами, а також прирученими, але природно дикими тваринами.
Згідно з п. 4.9 МЕТОДИКИ
“4.9. Оформлення довідки на особу, яка постраждала про проведення курсу антирабічних щеплень (на підставі даних Карти звернення по антирабічну допомогу, облікова форма N 045/о).”
Згідно з п. 2.3.1 абзац 10 СТАНДАРТУ
При наданні допомоги на будь-якому рівні або при зміні тактики ПКП пацієнту видається Форма первинної облікової документації № 027/о «Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого» та Інструкцію щодо її заповнення (наказ МОЗ від 14.02.2012 № 110, про надану медичну допомогу із зазначенням виконаних заходів та введених лікарських засобів…
Надайте мені будьласка довідку де чітко буде прописано що мені вакцинація від сказу непоказана.
Покажіть будь ласка інструкцію до наявної у Вас антирабічної вакцини де написано те що ви мені розповіли
Пункт 4.1 абзац 2
“ПКП не має абсолютних протипоказань. Вона може безпечно застосовуватися у дітей, вагітних жінок, осіб літнього віку та пацієнтів з імунодефіцитними станами. Алкогольне або наркотичне сп'яніння не є протипоказом до початку ПКП в тому числі і введення антирабічних імунобіологічних препаратів.”