1. 全民健康保險醫療費用審查注意事項代碼編碼原則

    全民健康保險醫療費用審查注意事項代碼,每一主碼計9碼,其位碼內容自左而右依序為:

第1位碼為總額別碼(1碼)

第2碼為Tw-DRGs案件碼(1碼)

第3至第4位碼為科別或MDC碼(2碼)

第5至第6位碼為主題碼(2碼)

第7至第8位碼為序號碼(2碼)

第9位碼為醫令項目類別碼(1碼)

各位碼之代碼與內容對照表依序說明如下:

一、總額別:計1碼。

    總額別代碼對照:

1

醫院

2

西醫基層

3

牙醫

4

中醫

二、Tw-DRGs案件碼:第2碼,計1碼。

    Tw-DRGs案件碼對照:

0

非Tw-DRGs案件

1

Tw-DRGs案件


三、科別或MDC碼:第3至第4碼,計2碼。

    科別或MDC碼對照:

 01

 家醫科

10

 眼科

 02

 內科/ MDC2

11

 皮膚科

 03

 外科

12

 神經科/ MDC12

 04

 小兒科

13

 精神科/ MDC13

 05

 婦產科/ MDC5

14

 復健科/ MDC14

 06

 骨科/ MDC6

81

 麻醉科

 07

 神經外科

82

 放射線科

 08

 泌尿科/ MDC8

83

 病理科

 09

 耳鼻喉科

四、主題碼:第5至第6碼,計2碼。

        可依各科別特性,如治療之病症、治療部位等方向設定主題,並依常用程度依序排列。

五、序號碼:第7至第8碼,計2碼。

        各主題依01、02、03等序位編碼。

六、醫令項目類別碼:第9碼,計1碼。

0

非屬藥品、診療、特殊材料

1

藥品

2

診療

3

特殊材料