全民健康保險醫療費用審查注意事項代碼,每一主碼計9碼,其位碼內容自左而右依序為:
第1位碼為總額別碼(1碼)
第2碼為Tw-DRGs案件碼(1碼)
第3至第4位碼為科別或MDC碼(2碼)
第5至第6位碼為主題碼(2碼)
第7至第8位碼為序號碼(2碼)
第9位碼為醫令項目類別碼(1碼)
各位碼之代碼與內容對照表依序說明如下:
一、總額別:計1碼。
總額別代碼對照:
1 | 醫院 |
2 | 西醫基層 |
3 | 牙醫 |
4 | 中醫 |
二、Tw-DRGs案件碼:第2碼,計1碼。
Tw-DRGs案件碼對照:
0 | 非Tw-DRGs案件 |
1 | Tw-DRGs案件 |
三、科別或MDC碼:第3至第4碼,計2碼。
科別或MDC碼對照:
01 | 家醫科 | 10 | 眼科 |
02 | 內科/ MDC2 | 11 | 皮膚科 |
03 | 外科 | 12 | 神經科/ MDC12 |
04 | 小兒科 | 13 | 精神科/ MDC13 |
05 | 婦產科/ MDC5 | 14 | 復健科/ MDC14 |
06 | 骨科/ MDC6 | 81 | 麻醉科 |
07 | 神經外科 | 82 | 放射線科 |
08 | 泌尿科/ MDC8 | 83 | 病理科 |
09 | 耳鼻喉科 |
四、主題碼:第5至第6碼,計2碼。
可依各科別特性,如治療之病症、治療部位等方向設定主題,並依常用程度依序排列。
五、序號碼:第7至第8碼,計2碼。
各主題依01、02、03等序位編碼。
六、醫令項目類別碼:第9碼,計1碼。
0 | 非屬藥品、診療、特殊材料 |
1 | 藥品 |
2 | 診療 |
3 | 特殊材料 |