Inschrijfformulier Jachthaven "Port Entrepot"
Schrijf u vrijblijvend in voor een jaarligplaats in jachthaven Port Entrepot. Ons seizoen loopt van 1 april tot 1 april van elk jaar. Indien u meerdere voorkeuren heeft, kunt u meerdere keuzes maken. (Verhuurder behoudt zich uitdrukkelijke het recht op toewijzing van de meest geschikte ligplaats voor).
Voorletters: *
Your answer
Voornaam: *
Your answer
Achternaam: *
Your answer
Nationaliteit: *
Required
Adres: *
Your answer
Huisnummer: *
Your answer
Postcode: *
Your answer
Plaats: *
Your answer
Telefoonnummer: *
Your answer
E-mailadres: *
Your answer
Geboortedatum: *
MM
/
DD
/
YYYY
Scheepsnaam: *
Your answer
Soort- en type vaartuig: *
Your answer
Lengte over alles: *
Your answer
Breedte over alles: *
Your answer
Diepgang: *
Your answer
Soort brandstof: *
Required
Is er een gasfles aanwezig? *
Is de gasfles brandveilig opgesteld in een geventileerde bun? *
Is er een accu aanwezig? *
Bij welke maatschappij is het vaartuig verzekerd? *
Your answer
Geef hier uw voorkeur op voor een of meerdere ligplaatsnummer:
In de plattegrond en de prijslijst staan alle ligplaatsnummers. Graag steiger letter en ligplaatsnummer vermelden bij uw voorkeur.
Your answer
Ruimte voor opmerking of toelichting
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Visser Makelaardij. Report Abuse - Terms of Service