Inschrijfformulier Jachthaven "Port Entrepot"
Schrijf u vrijblijvend in voor een jaarligplaats in jachthaven Port Entrepot. Ons seizoen loopt van 1 april tot 1 april van elk jaar. Indien u meerdere voorkeuren heeft, kunt u meerdere keuzes maken. (Verhuurder behoudt zich uitdrukkelijke het recht op toewijzing van de meest geschikte ligplaats voor).
Voorletters: *
Voornaam: *
Achternaam: *
Nationaliteit: *
Required
Adres: *
Huisnummer: *
Postcode: *
Plaats: *
Telefoonnummer: *
E-mailadres: *
Geboortedatum: *
MM
/
DD
/
YYYY
Scheepsnaam: *
Soort- en type vaartuig: *
Lengte over alles: *
Breedte over alles: *
Diepgang: *
Soort brandstof: *
Required
Is er een gasfles aanwezig? *
Is de gasfles brandveilig opgesteld in een geventileerde bun? *
Is er een accu aanwezig? *
Bij welke maatschappij is het vaartuig verzekerd? *
Geef hier uw voorkeur op voor een of meerdere ligplaatsnummer:
In de plattegrond en de prijslijst staan alle ligplaatsnummers. Graag steiger letter en ligplaatsnummer vermelden bij uw voorkeur.
Ruimte voor opmerking of toelichting
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Visser Makelaardij. Report Abuse