THÔNG TIN ĐẶT HÀNG
GIAO HÀNG NHANH VỚI HƠN 800 ĐẠI LÝ VÀ CỬA HÀNG TRÊN TOÀN QUỐC
Họ và Tên *
(Xin gõ đầy đủ tiếng việt có dấu, ví dụ: Lê Văn Tiến)
Địa chỉ *
(Nơi thuận tiện để chúng tôi gửi hàng đến tận nhà: Số nhà, thôn, xã, huyện, tỉnh - hoặc: số nhà, đường phố, quận, thành phố, tỉnh; ví dụ: 222 Mai Anh Đào - Phường 8 - Thành phố Đà Lạt - Tỉnh Lâm Đồng)
Số điện thoại *
(số điện thoại bàn hoặc số di động để thuận tiện liên hệ, ví dụ: 0983 911 907, 02633 55 31 31
Địa chỉ Email (nếu có)
(Vui lòng để lại địa chỉ email, để chúng tôi cung cấp những thông tin tư vấn thiết thực và bổ ích, ví dụ: ChuaTriBenhDaDay@gmail.com)
Địa chỉ Facebook (nếu có)
(Vui lòng để lại địa chỉ facebook, để có thể kết nối với nhiều thông tin bổ ích, ví dụ: https://www.facebook.com/chuabenhdadaythaoduoc)
Triệu chứng bệnh đau dạ dày của bạn *
(Bạn có thể cho biết triệu chứng bệnh đau dạ dày của bạn hiện tại: theo cảm giác của bạn hoặc theo khám nghiệm của bác sỹ)
Bạn chọn mua bao nhiêu hàng?
(Cách bạn chọn mua bao nhiêu cũng quyết định sự quyết tâm chữa bệnh của bạn, thường thì người bệnh đau dạ dày thông thường thì 2 tháng uống liên tục sẽ khỏi hẳng, còn bệnh đau dạ dày mãn tính thì thời gian có thể lâu hơn, nhưng 10 đến 15 ngày đã có kết quả tiến triển rồi, trong vòng 1 tháng nếu không có biến chuyển tốt chúng tôi cam kết hoàn lại 100% số tiền mua hàng) sau đây là liều lượng cho 1 người dùng:
Clear selection
Hay chọn Trà Dạng Túi Lọc
85 000 đ/1 hộp, bạn chọn mua bao nhiêu hộp?
Bạn chọn thanh toán qua hình thức nào? *
(Bạn hãy chọn hình thức trả tiền nào nếu bạn thấy là thuận tiện - Chúng tôi bảo đảm giao hàng đến tận nơi)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Tinh Hoa Co.,Ltd. Report Abuse