Formulario de Registro Proyecto ALCANZA: FEBRERO 2016
Favor de completar este formulario en su totalidad y confirmar su disponibilidad para comenzar el ciclo de talleres en Febrero 6 de 2016.
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Últimos cuatro dígitos de su número de seguro social *
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Dirección postal *
( Calle y número, urbanización, pueblo, zip code)
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Teléfono celular *
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Teléfono residencial *
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Email *
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Indique si tiene computadora con acceso a internet en su hogar *
Seleccione el grado académico más alto que haya completado *
Indique en cuál universidad obtuvo el grado académico más alto que haya completado *
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Indique la especialidad de su grado académico más alto *
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Indique si tiene una especialidad en educación preescolar *
Si marcó si, seleccione cuál especialidad *
Posición que ocupa *
Si usted ocupa otra posición, especifique cuál.
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Nivel que enseña *
Indique la cantidad de niños que atiende *
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Indique la cantidad de niños de educación especial que atiende *
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Nivel socioeconómico de los niños que atiende *
Nombre del centro, escuela, o colegio donde trabaja. *
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Nombre del director/a del centro, escuela o colegio donde trabaja *
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Teléfono del centro, escuela o colegio donde trabaja *
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Correo electrónico del centro, escuela o colegio donde enseña *
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Dirección física o postal del centro, escuela o colegio donde enseña *
(Calle y número, urbanización, pueblo, zip code)
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Región educativa o pueblo a la que pertenece *
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Sector *
Seleccione el tipo de programa al cual el centro, escuela o colegio está afiliado *
Indique el concesionario al que pertenece su centro, escuela o colegio, si aplica
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Indique si ha tomado los talleres del proyecto ALCANZA anteriormente
Si marcó si, indique el año
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