Formulario de Inscripción Instituto Nacional de Seguros
Por favor diligenciar los siguientes datos:
IMPORTANTE:
Si usted es persona natural, por favor diligenciar con sus datos personales. Si usted realiza la inscripción por compañía, por favor diligenciar los datos de la empresa y lo (s) del participante (s) que se encuentra en la parte inferior en la opción para empresas
Nombre del Curso, Seminario o Diplomado al cual se Inscribe: *
Numero de documento o Nit de la Compañía *
Si usted esta como particular digite su numero de documento, si por el contrario viene por compañía digite el NIT
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Apellidos y Nombres o Razón Social *
Si usted esta como particular complete su nombre y apellido, si por el contrario viene por compañía complete la razón Social
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Cargo *
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Correo Electronico *
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Dirección: *
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Teléfono Fijo *
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Ciudad y Pais *
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Celular: *
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Ocupación /profesión *
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Nombre Completo y Cargo de la(s) Persona(s) que Autorizan
Para Empresas
Your answer
Fecha de Cierre de Facturación
Para empresas
MM
/
DD
/
YYYY
DATOS PARTICIPANTES POR COMPAÑÍA (OPCIONAL)
Participantes por grupo
Numero de cédula del participante 1:
Your answer
Apellidos y Nombres del participante 1:
En mayúsculas sostenidas
Your answer
Correo electrónico del participante 1:
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Numero de cédula del participante 2:
Your answer
Apellidos y nombres del participante 2:
En mayúsculas sostenidas
Your answer
Correo electronico del participante 2:
Your answer
Numero de cédula del participante 3
Your answer
Apellidos y nombres del participante 3:
En mayúsculas sostenidas
Your answer
Correo electronico del participante 3:
Your answer
Autorización Habeas data *
De conformidad con lo dispuesto en el Decreto 1377 de 2013,el INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS, queda autorizado para dar tratamiento a sus datos personales, a no ser que Usted nos manifieste lo contrario de manera directa, inequívoca, expresa y por escrito dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes contados a partir de la recepción de la presente comunicación, a la cuenta de correo electrónico (mmartinez@fasecolda.com), por correo físico o presencialmente en la Carrera 7 No 26-20 piso 4 de Bogotá D.C.
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