ابتسامة رضا تدعوك للبحث عن ابتسامتك من خلال هذه الاستمارة
هذا العمل أنجز من طرف لجنة الشباب لجمعية ابتسامة رضا. الشكر الجزيل لي رؤية، نورية، زينب، مهدي، عز الدين، من الثانوية التأهلية الواحة و المتطوعة جيهان عباسي
تجدر الإشارة إلى أن الأجوبة عن هذه الاستمارة تكتسي طابع السرية التامة.
Email address *
كم عمرك *
جنس *
مكان الافامة؟ *
بلد/مدينة
Your answer
هل تذهب الى المدرسة؟ *
هل تشعر بالراحة مع محيطك و أسرتك؟ *
كيف هو الجو العائلي؟ *
هل سبق لك أن واجهت حالة عنف مع عائلتك؟ *
هل سبف لك أن غادرت المنزل مع نية عدم الرجوع؟ *
هل تشعر بالراحة في محيطك المدرسي؟ *
هل سبف لك أن فكرت في التخلي عن الدراسة؟ *
هل سبق لك أن كنت ضحية حالة عنف في محيطك المدرسي؟ *
الإهانة ، التحرش اللفظي أو البدني
هل سبق لك أن كنت ضحية ابتزاز؟ *
هل سبق اك أن كنت حاضر(ة) أثناء حالة عنف ضد صديق؟ *
هل سبق لك أن كنت عنيفا (ة) تجاه شخص ما؟ *
هل تعتقد أنك شخص سعيد؟ *
كيف تحس بذاتك؟ *
هل سبف لك أن انجذبت الى شخص من مثل جنسك؟ *
هل سبق لك أن واجهت مشكلة سببت لك الكثير من المعاناة؟ *
هل سبف أن كنت ضحية إعتداء جنسي؟ *
يمكنك وضع علامة في كل خانة
Required
هل سبق لك أن حاولت الانتحار؟ *
هل سبق لك أن تعاطيت للمخدرات أو الكحول ظنا منك أنها حل لمعانتك؟ *
هل سبف لك أنك شعرت بحاجة الى ايداء جسمك للحد من معاناتك؟ *
هل سبق لك أن كنت ضحية إهانة أو تحرش على شبكة الإنترنت؟ *
هل سبق لك أن كنت عرضة شبكات *
يمكنك وضع علامة في كل خانة
Required
هل تعلم أن السلوكيات التالية سلوكيات إنتحارية *
Required
عندما تكون لديك مشكلة لمن تتجه؟ *
Required
تعبر عن معاناتك عن طريق الإبداع الفني *
Required
هل يوجد شخص يحظي بثقتك التامة؟ *
الإجابة عن هذه الاستمارة كانت *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms