三線倶楽部 参加お申込み受付フォーム
イオンモール浜松市野店にて独自に開催しています、有料の三線セミナーイベントになります。

初回登録料￥1080(税込) をお支払い頂いた上で、参加料￥540(税込) となります。
※初回のみ￥1,620(税込)、2回目以降は参加の都度一律￥540(税込) です。

登録料、参加料は店舗にてお支払いをお願い致します。

参加をご希望のお客様は、下記の情報のご入力をお願い致します。
入力後、近日中もしくはイベント参加当日に店舗担当者よりイベント詳細や連絡事項に関するご連絡を差し上げます。

Email address *
お名前 *
例：島村　太郎
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フリガナ *
例：シマムラ　タロウ
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お電話番号 *
電話番号をハイフンなしで記入してください。
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三線の貸し出しをご希望ですか？ *
会員名札（初回登録時の特典品）をお持ちですか？ *
※島村楽器のメンバーシップカードではございません。
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参加希望日 *
参加を希望される日程をお選びください。（複数回答可）
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性別 *
年齢 *
お住いの市区町村
例：浜松市西区、袋井市
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お持ちの三線
もし分かりましたら教えてください。
その他
ご要望などございましたら、ご自由にご記入ください。
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回答について
こちらのWEB申し込みについては Google 社が提供する「Googleフォーム」を使用しています。
お申込み完了後、forms-receipts-noreply@google.com よりお申込み内容のコピーが自動返信で送られてきます。（こちらのメールに返信はできません）
「ドメインの受信制限」をかけている方は、お手数ですが、お申込みの前に 「google.comドメイン」の受信設定を行ってください。（お申込み内容確認のメールが届かない方は、アドレスに誤りがある、または受信制限にかかっている可能性があります。）

個人情報のお取り扱いについて
プライバシーポリシー（http://www.shimamura.co.jp/privacy/index.html）をご覧頂き、同意の上 ご登録頂きますようお願い致します。
※メール受信時、データ通信時のパケット通信料金はお客様のご負担となります。

参加確定について
近日中に店舗よりイベント参加予約完了のメールが届きます。店舗からのメールを持ちまして、「イベント参加確定」とさせて頂きます。
イベント参加確定メールは当社店舗のアドレスから送信させていただきます。「ドメイン制限」をかけている方は、合わせて「shimamura.co.jpドメイン」の受信設定を行ってください。定員を越えた場合は「イベント参加確定」のメールは届きません。あらかじめご了承くださいませ。


島村楽器イオンモール浜松市野店

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