3月4日 新宿PePe店 ベーシストSato氏【The Sessions】購入者特典・機材個別カウンセリング・イベント受付フォーム
以下の項目を入力し「送信」を押してください。

個人情報の取り扱いについては プライバシーポリシー(http://www.shimamura.co.jp/privacy/index.html)をご覧頂き、同意の上 ご登録いただきますようお願いいたします。

※こちらはトークショー後の個人セミナーの受付フォームになります。

本イベントは有料となります。下記ご入力後、お支払い・ご予約に関するご連絡をメールにて差し上げます。メールをご確認頂き、期限内のお支払いをお願い申し上げます。

Email address *
お名前 *
例:島村 太郎
Your answer
フリガナ *
例:シマムラ タロウ
Your answer
お電話番号 *
電話番号をハイフンなしで記入してください。
Your answer
性別 *
年齢 *
次に当てはまりますか
島村楽器 メンバーシップカードについては https://www.shimamura.co.jp/support/faq_02.html をご覧ください。
ご希望の商品を選択してください。 【①BJB-3セット¥31,000(税込)】 【②STOMPROXセット¥31,000(税込)【③お好きな3万円以上のギターorベース+入門セット(商品選択後、金額は追ってご連絡致します。)】※事前に店舗でお支払いができないお客様もお振込・クレジットカード決済が可能です。
Your answer
上記で①を選択された方はご希望のカラー(RED・3TS)の入力。③を選択された方はご希望の機種をこちらに入力して下さい。
Your answer
ご希望のお支払方法(ご入金期限を2/5(月)18:00までとさせて頂きます)・銀行振込 ・クレジットカード決済 ・店頭お支払い(現金・カード利用可)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 島村楽器株式会社. Report Abuse - Terms of Service