Заявка на участие
в Форуме "ДОМРА-2017"
Email address
ФИО
Полностью
Your answer
ФОРМА УЧАСТИЯ
Онлайн-трансляция мастер-класса
Стоимость подключения к трансляции одного мероприятия 200 руб.
СЕРТИФИКАТ УЧАСТНИКА
Стоимость 100 руб. (только для участников всех мероприятий форума). Оплачивается одновременно с организационным взносом.
ПРОЖИВАНИЕ В ХОСТЕЛЕ
Размещение возможно в хостелах нашего партнера (http://www.hostel-zaxodi.ru/) Для проживания предлагаются 4х – 6ти местные номера. При подаче заявки до 19 января 2017 г. - стоимость – 550 р./ сутки за место. При подаче заявки 20 января и позже – при наличии подходящих свободных мест стоимость рассчитывается с учетом скидки 20%.
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН
Формат записи: 8 123 123-45-67
Your answer
МЕСТО РАБОТЫ/ УЧЁБЫ
Your answer
ДОЛЖНОСТЬ/ КУРС
Your answer
СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЗОВАНИИ (образовательное учреждение)
Your answer
УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ
На базе которого осуществляется повышение квалификации
СТАЖ РАБОТЫ
по данному направлению повышения квалификации
Your answer
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ КАТЕГОРИЯ
Только для преподавателей
ДАТА РОЖДЕНИЯ
MM
/
DD
/
YYYY
СПОСОБ ОПЛАТЫ
СОГЛАСЕН С УСЛОВИЯМИ ДОГОВОРА
только для физических лиц на участие в Программе повышения квалификации
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of МГИМ им. А. Г. Шнитке. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms