再春館一本の木キッズクラブ申込みフォーム
下記必要事項をご入力ください。応募締切は平成31年3月31日(日)までです。現在募集定員15名を超える応募を頂いております。4月1日(月)に抽選を行い、登録されたメール又は電話番号にご連絡させて頂きます。
ご兄弟姉妹、親戚、お友達でお申込みの方で一緒に参加希望の方は⑫この他特筆事項にその方のお名前のご記入をお願いします。
①お名前 *
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②フリガナ *
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③学年(2019年4月現在) *
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④生年月日(例:平成〇年〇月〇日) *
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⑤年齢(春の観察会時点) *
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⑥性別 *
⑦住所 *
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⑧電話番号(平日昼間連絡のつく電話番号をご記入ください) *
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⑨メールアドレス(こちらに連絡を希望する方はご記入ください。メールが送れなかった方にはお電話でご連絡させていただきます)
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⑩Tシャツサイズ(150サイズより大きい場合はご相談ください) *
⑪食物アレルギーの有無 *
⑫アレルギーの出る食物(上記有と回答した方はご記入ください)
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⑬この他特筆事項がありましたらご記入ください
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