PETUALANG CILIK RUMAH PERUBAHAN
Selamat datang Ayah/Bunda,

Ini adalah halaman pendaftaran Petualang Cilik Rumah Perubahan. Kegiatan ini memberikan kesempatan kepada anak-anak untuk belajar sambil bermain, menumbuhkembangkan sistem motorik pada anak dan memahami alam dengan cara yang menyenangkan. Silakan daftarkan putra-putri Ayah/Bunda dengan mengisi formulir di bawah ini (KUOTA TERBATAS).

Biaya pendaftaran Rp 75.000/anak
Apabila Ayah Bunda juga memilih Wahana Tambahan, maka akan ada biaya tambahan untuk setiap wahananya.
Nama Lengkap Anak *
Nama Panggilan Anak *
Usia Anak *
Asal Sekolah Anak *
Jika belum sekolah, bisa dituliskan N/A dibawah
Nama Orang Tua *
Nama panggilan saja
No. Handphone Orang Tua *
Isi nomor handphone yang dapat dihubungi melalui Whatsapp
No. Handphone Orang Tua
Opsi nomor lain jika nomor diatas tidak bisa dihubungi
Email Orang Tua *
Petualang Cilik *
Wahana Tambahan
Jenis Kendaraan yang dibawa *
Sumber info Petualang Cilik *
Required
Catatan untuk yang berkebutuhan khusus
Catatan lain
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Rumahperubahan.com. Report Abuse