たんぽぽの家 見学申し込みフォーム
この度は、たんぽぽの家の見学についてお問い合わせいただき、ありがとうございます。お手数ですが、以下の項目に必要事項をご記入のうえ、フォームを送信してください。後日、改めてご連絡させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。

※メールアドレスは、半角英数でご記入ください。

お名前もしくは団体名 *
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連絡担当者(団体の場合のみ)
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連絡先 郵便番号 *
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連絡先 電話番号 *
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連絡先 FAX
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見学希望人数(現時点での人数をご記入ください。見学人数の最終決定は、見学日の1週間前とさせていただきます。) *
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見学希望日
第3候補までお知らせください。日程は、見学対応担当者との調整ののち、決定します。
見学希望日(第1候補) *
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見学希望日(第1候補) *
Required
見学希望日(第2候補) *
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見学希望日(第2候補) *
Required
見学希望日(第3候補)
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見学希望日(第3候補)
見学希望コース *
特に関心があって知りたいこと
たんぽぽの家の活動で興味のあること、話をききたいことをチェックしてください。ご興味の内容にお応えできるよう、可能な限り担当スタッフを調整します。
連絡事項
特に関心のあることがあれば、ご記入ください
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ご自身、または団体の活動内容を教えてください
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