OBÓZ FUNDACJI ESPA - I Turnus
Niniejszy formularz stanowi zgłoszenie uczestnika obozu organizowanego w Szwecji w terminie 27.06.-04.07.2017.

UWAGA !!!
KAŻDA OSOBA UCZESTNICZĄCA W OBOZIE, NIEZALEŻNIE OD WIEKU, MUSI BYĆ ZGŁOSZONA NA OSOBNYM FORMULARZU !!!

Email address *
Nazwisko *
np. Kowalski
Your answer
Imię *
np. Jan
Your answer
Data urodzenia *
w formacie DD-MM-RRRR
Your answer
Podaj grupę wiekową *
adres e-mail *
np. jankowalski@gmail.com (w przypadku dzieci proszę podać kontakt do opiekuna)
Your answer
telefon kontaktowy *
np. 602 012 345 (w przypadku dzieci proszę podać kontakt do opiekuna)
Your answer
Miejscowość *
np. Legnica
Your answer
kod *
np. 59-220
Your answer
Adres zamieszkania *
np. Jaworzyńska 1
Your answer
Proszę wskazać osobę/osoby, z którymi chcesz aby ciebie zakwaterowano
np. Anna Kowalska, Andrzej Kowalski
Your answer
Proszę wskazać czy zgłoszenie dotyczy jednej osoby czy jest częścią zgłoszenia rodzinnego/zgłoszenia w ramach pieczy zastępczej *
WAŻNE !!! Każda osoba, zarówno dorosły jak i dziecko, musi być zgłoszone na osobnym formularzu !
Proszę wpisać imiona i nazwiska członków rodziny.
Dotyczy tylko zgłoszeń rodzinnych, rodzin zastępczych oraz innych form pieczy zastępczej.
Your answer
UWAGI
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of NORPAL.pl. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms