Word Vriend van FeliX
Vul hieronder uw contactgegevens in
Naam
Your answer
Voornaam
Your answer
Straat + Nummer
Your answer
Postcode
Your answer
Gemeente
Your answer
Emailadres
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Ik kies volgend lidmaatschap en stort het bijhorende bedrag op rekeningnummer IBAN BE28 7340 3657 9820 met de vermelding "lidmaatschap Vrienden + uw naam en voornaam"
Indien u zich verder mocht interesseren voor Felix De Boeck en zijn erfenis als kunstenaar en mens dan kan u tegelijkertijd lid worden van de Vrienden van Felix De Boeck vzw.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of FeliXart Museum. Report Abuse - Terms of Service