23-27/10/2017
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Family Name / Nom de famille
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First Name / Prénom
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Child Information / Information enfant
Sex / Sexe
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Date of Birth / Date de naissance
ex: june 8 1963 / juin 08 1963
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Mother tongue / Langue Maternelle
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Stage / Day Camp
Meeting Point / Point d'acceuil
Parent or guardian information / Informations du parent ou représantant légal
Title / Civilité *
Family Name / Nom de famille
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First Name / Prénom
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Address 1 / Adresse 1
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Town and postal code / Ville et code postale
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Home telephone number / Téléphones (domicile)
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Office Telephone / Bureau
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Mobile telephone / Portable
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I have read and understood and accept the conditions (as on the website) / J'ai lu et accepte les conditions comme sur le site web,
Today's date / Date de ce jour
ex : 6 decembre 2011
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