國資圖數位借書證申請
本校圖書館將幫各位以團體名義申請國立公共資訊圖書館的數位借書證,將可至該館使用各式的數位典藏資料,增加閱讀資源與充實知識,歡迎本校同仁踴躍申請(只限本校內同仁與學生)。
請依以下的指示,回答問題,我們將臨蒐集各位的資料之後,一併彙整再向國立公共資訊圖書館提出申請,請各位務必確實填寫。
身分證字號 *
請以半形英文數字輸入,首位英文字母務必要大寫
Your answer
電子信箱 *
請輸入完整的電子郵件信箱帳號,才能收到國立公共資訊圖書館所寄出的相關通知信
Your answer
姓名 *
Your answer
性別 *
出生年月日 *
月份 *
日期 *
身分 *
單位 *
1.學生請選擇年級;2.教職員請選教職員。
*
班級:學生請選擇班號,教職員請選教職員
聯絡地址 *
請填入縣市(例如:新竹市)
Your answer
*
請填入所屬鄉鎮市區(如例:北區、竹北市)
Your answer
*
地址
Your answer
行動電話 *
請輸入你常用的行動電話號碼,中間不需加任何符號,如0900123456
Your answer
戶籍地址 *
請填入縣市(例如:新竹市)
Your answer
*
請填入所屬鄉鎮市區(如例:北區、竹北市)
Your answer
*
地址
Your answer
戶籍地的電話 *
請輸入你家用電話或行動電話,加區碼03,但中間不需任何符號如( )或-,如035258748
Your answer
個人資料使用同意宣告 *
填表申請人,將授權提供申請人個人資料並同意國立公共資訊圖書館基於職權建置、儲存各申請人之各項資料。若不同意,請關閉視窗離開;若同意,則勾選下方同意選項,並提交您的資料,以完成申請資料的蒐集。
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 新竹巿立成德高級中學. Report Abuse - Terms of Service