Пријавување за панел истражувања на М-проспект

Добре дојдовте. Повремено правиме истражувања на испитаници кои сами се пријавиле. За такви истражувања составуваме листа на испитаници од целокупниот број пријавени луѓе во нашата евиденција. Ваквите истражувања најчесто се повторуваат низ текот на времето а наша цел е да ги спроведуваме во повеќе наврати на истите испитаници.

Податоците кои ќе ни ги доставите преку овој образец М-проспект ќе ги третира како доверливи и нема да ги споделува со трети страни. Овие податоци ќе се користат исклучиво за потреби на М-проспект а со цел избор на испитаници за панел истражувања.

Дали сте согласни дека М-проспект може да ве контактира во иднина за истражувања

Да, се согласувам

Не, не се согласувам

Clear selection

Име и презиме: *

Ве молам напишете ги вашето име и презиме

Место на живеење *

Ве молам внесете го името на населеното место во кое најдолго сте живееле изминатите 12 месеци (име на град/село)

Улица и број *

Ве молам внесете ја вашата улица и број на куќа/стан

Име на населба

Доколку живеете во поголемо населено место, ве молам наведете го името на населбата во која живеете

Поштенски број

Ве молам напишете го поштенскиот број на вашата адреса

Општина

Ве молам напишете го името на општината во која живеете. Доколку живеете во Скопје, напишете го името на скопската општина

Телефонски број

Ве молам внесете го телефонскиот број на кој можеме да ве контактираме. Ве молам внесете го и повикувачкиот број (пр. 021234567, 046123456, 070123456)

Пол

женски

машки

Clear selection

Колку години имате? *

Ве молам напишете број

Кој е највисокиот степен на образование кој сте го стекнале? *

Доколку во моментов учите или студирате, ве молам одберете го највисокиот степен на завршено образование

немам завршено основно

имам завршено основно образование

имам завршено средно образование

имам завршено факултет (или вишо)

имам завршено постдипломски студии

Која е вашата етничка припадност? *

Доколку вашата етничка припадност не е една од наведените, кај полето Other внесете со букви

Македонска

Албанска

Турска

Ромска

Влашка

Српска

Бошњачка

Не сум определен/а

Other:

Брачна состојба

Ве молам одберете една опција

сам/а

во брак

со партнер/ка

разведен/а

вдовец/а

Clear selection

Во домаќинството каде престојувате, живеете со: *

Ве молам одберете за секој од понудените одговори одберете Да или Не

Да

Не

сам/а

со брачен другар или партнер

со родители (мои или на партнер/сопружник)

со цимер

друга форма на заедничко живеење

Колку деца имате?

немам деца

8 и повеќе

Clear selection

Колку од тие деца се малолетни?

Ве молам внесете број. Доколку сите се полнолетни внесете 0 (нула)

Колку се вашите вкупни месечни примања во домаќинството?

Ве молам внесете сума од сите приходи во домаќинството

до 5.000 денари

5.001 до 10.000 денари

10.001 до 15.000 денари

15.001 до 20.000 денари

20.001 до 25.000 денари

25.0001 до 30.000 денари

30.001 до 40.000 денари

40.001 до 50.000 денари

50.001 до 65.000 денари

65.001 до 70.000 денари

над 70.000 денари

Clear selection

Колку луѓе во домаќинството придонесуваат за овие приходи?

Ве молам внесете број

Која од следниве изјави сметате дека најдобро ја опишува вашата состојба?

Ве молам одберете една опција

Јас сум главниот извор на приходите во домаќинството

Јас и други членови од домаќинството сме извор на приходите

Друг член на домаќинството е главниот извор на приходите

Clear selection

Што сте по занимање?

Ве молам внесете го вашето занимање без разлика дали во моментот работите или не

Мислејќи на минатата недела, дали имавте работа односно бевте вработени? *

Под „самовработен“ се мисли на работа за себе или за семејството.

да, со полно работно време

да, со пола работно време

да, самовработен

невработен

Каде работевте?

во администрација или јавно претпријатие

во приватно претпријатие

Clear selection

На местото каде работите, имате:

раководна функција

нераководна функција

Clear selection

Колку често гласате на избори?

Ве молам одберете една опција

секогаш

понекогаш

никогаш

не сум имал право на глас

Clear selection

Општо земено, дали сметате дека Република Македонија се движи во правилна или погрешна насока

Ве молам одберете еден одговор

се движи во правилна насока

се движиво погрешна насока

Clear selection

Колку често користите мобилен телефон?

неколку пати дневно

барем еднаш дневно

неколку пати неделно

барем еднаш неделно

не користам мобилен телефон

Clear selection

Колку често користите Интернет?

неколку пати дневно

барем еднаш дневно

неколку пати неделно

барем еднаш неделно

не користам Интернет

Clear selection

Која изјава сметате дека најдобро го опишува вашиот случај?

Ве молам одберете една опција

Јас сум најчесто одговорен за купување секојдневни производи

Јас и уште некој од домаќинството сме одговорни за купување секојдневни производи

Некој друг од домаќинството е најчесто одговорен за купување секојдневни производи

Clear selection

Мислејќи на еден просечен ден, кои од следниве производи е веројатно дека би ги конзумирале?

Ве молам за секој од производите одберете Да или Не

Да

Не

Кафе

Млеко

Пиво

Вино

Други алкохолни пијалоци

Газиран сок

Чоколадо

Цигари

Clear selection

Како би ја опишале вашата здравствена состојба?

Ве молам одберете помеѓу 1 и 5 каде 1=многу лоша состојба и 5=најдобра можна состојба.

Моето здравје е во сериозно лоша состојба

Моето здравје е во најдобра можна состојба

Clear selection

Submit

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of M-PROSPECT. Report Abuse

Forms