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2014/5/25 吉備国際大学（高梁キャンパス） ： ミニオープンキャンパス参加申込フォーム
お申し込み締め切りは、5/23 17時といたします。
お問い合わせ、申し込み後のキャンセルは、0120-25-9944までご連絡願います。
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氏名
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生徒、受験生の方のお名前のみをご記入ください。複数人の場合は、「，(カンマ)」で区切って記入してください。
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かな
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フルネームでお願いします。複数人の場合は、「，(カンマ)」で区切って記入してください。
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高校名
在学高校名と学年、既卒の方は出身高校名をご記入ください。複数人の場合は、「，(カンマ)」で区切って記入してください。
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参加者合計
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生徒、受験生の方に加えて保護者、付き添いの方の人数を含めた数をご記入ください。
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連絡先電話番号
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当日も連絡の取れる携帯電話が望ましいです。なお、お申し込み内容の確認のため、ご記入いただきました連絡先にお電話させて頂く場合がございます。
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当日はJRで来られますか？お車で来られますか？
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JRでお越しの方はJR備中高梁駅と高梁キャンパス間を送迎します（JR備中高梁駅前ロータリー13：15集合※13:11着の電車の到着を待って出発）。高梁キャンパスへお車でお越しの方は駐車場をご案内いたします。
自家用車
JR（JR備中高梁駅からの無料送迎を希望する：集合時間13：15）
JR（送迎を希望しない）
Other:
参加学科
*
複数学科参加希望の場合、第一希望にチェック後、下記「備考」欄にその他の参加希望学科をご記入ください。
経営社会学科
スポーツ社会学科
看護学科
理学療法学科
作業療法学科
社会福祉学科
心理学科
子ども発達教育学科
子ども発達教育学科（通信制）
文化財修復国際協力学科（3年次編入学のみ）
アニメーション文化学科
大学院 社会学研究科
大学院 保健科学研究科
大学院 保健科学研究科（通信制）
大学院 社会福祉学研究科
大学院 社会福祉学研究科（通信制）
大学院 心理学研究科
大学院 心理学研究科（通信制）
大学院 文化財保存修復学研究科
大学院 連合国際協力研究科（通信制）
大学院 環境リスクマネジメント研究科（通信制）
大学院 知的財産学研究科（通信制）
未定
Other:
AO面談
大学院、看護学科、理学療法学科を除く。
希望する
希望しない
未定
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備考
複数学科参加希望、その他お問い合わせ等ご記入ください。
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