1.マスクの着用はお客様のご判断におまかせします。施術者はマスクを装着いたします。　2.お申込み後に発熱を含むお身体の不調が発生した場合、速やかにキャンセルのご連絡をお願いします。キャンセルについては後述のキャンセルポリシーをご確認ください。3.入店時には当店が用意する消毒ジェルで手指をご消毒ください。施術者の手指も消毒します。　4.飲料水が必要な方はご持参ください。　ご協力感謝します。

大変恐縮ですが、無断キャンセル/直前のキャンセル/その他トラブル防止を目的として、有料で取得なさっておられるメールアドレス（例：携帯会社発行のメールアドレスやインターネットプロバイダ発行のメールアドレス）をお伺いしております。キャリアメールアドレスを所有なさっておられない場合はメインのメールアドレスをご記入くださいませ。

必ず上記とは異なるアドレスをご記入くださいませ。初回は必ず両方に送信させていただきます （こちらはGmailやhotmailなどのフリーアドレスでも構いません）  。パソコンからのメールを弾かずに受信できるメールアドレスをご入力くださいませ。

例　緊急時以外こちらよりお電話でご連絡することはございません。

西暦/月/日を9999/99/99形式でご記入くださいませ。例→2017/01/31　※ 受付中の空き枠はホームページのご予約ページをご覧くださいませ。

空き枠をご確認くださいませ。（空き枠は青色で表示）　https://japkasai.com/schedule　空き枠から第一希望をお選びくださいませ。施術終了時間が空き枠内に収まるコースをご選択くださいますようお願い申し上げます。

空き枠から第２希望をお選びくださいませ。

内容の詳細は当ホームページのコースページ　https://japkasai.com/course/ 　を参照くださいませ。

恐縮ですが、当店を見つけていただけたサイト名、または検索キーワードをお教えくださいませ。ご利用が二度目以降の方はリピーターとご記入くださるだけで結構です。

現在お支払い方法は現金のみです。

＜次に該当する方についてはお断りしております＞●睾丸、陰茎、肛門、直腸その他生殖器に疾患がある●睾丸を触られたり引っ張られることに恐怖心がある●痛みに過敏である●先述以外でマッサージやストレッチが悪影響となる可能性のある何らかの疾患がある（医師とご相談なさってください）●施術によって開く可能性のある傷がある（目安：術後6ヶ月以内である）●皮膚や粘膜が弱く傷つきやすい●高血圧や心臓病その他循循環器系疾患がある●感染症または感染症の疑いがある●ご来店時飲酒状態または高熱である●ペースメーカーを使用している●上記以外の、マッサージやストレッチが問題となるような痛みや疾患がある

＜免責事項＞●施術には細心の注意を払いますが、施術終了時以降に発見また発症した怪我や痛み、及び医師による因果関係の証明不能な傷病について、返金・賠償には一切負いかねます。医師により因果関係が証明された場合の賠償額の上限は施術料金と同額とさせていただきます。●確認事項1について詐称なさっておられた場合も同様ですのでご注意くださいませ。●体質によりまれに皮膚が赤くなったり内出血または出血が発生する場合や、もみ返しなどで施術後にだるさや痛みを感じるなどの症状になる場合もございますのでご納得の上でお受けくださいますようお願い申し上げます。●施術中の違和感や痛みは遠慮なさらずに必ずお伝えくださいませ。

＜キャセルポリシー＞●当店側の事情による事由以外で、1.当日開始3時間以内のキャンセル　2.無断キャンセル　3.ご来店時のキャンセル（女性施術者店であると思い込んでご来店なさった場合も含む）、のいずかをなさった場合、理由の如何を問わずキャンセル料金としてご予約時点での施術料金をお支払いいただきます。（ご来店でない場合には当店指定口座にお振り込みいただきます。）当日のお申し込みの場合は特にご注意くださいませ（交通機関や天候による事情も含む）。なお、●お客様のご事情（交通機関の事情を含む）でご来店時間に遅延が発生した場合、終了時間および料金はお申し込み時のものを適用させていただきます。遅れた分の延長をご希望の場合は10分1000円で承ります（当店が可能な場合に限ります）。勝手を申し上げてすみません。ご理解の程よろしくお願い申し上げます。

部屋の照明をお好みの色でお楽しみいただくことができます。ご希望がございましたらご記入くださいませ。なにもなければ空欄で構いません。