Demande d'inscription à la retraite de calme mental à l'Institut Vajra Yogini, guidée par Guéshé Tènzin Lodèn assisté de la vénérable Chantal Dékyi. Du jeudi 1er (9h30) au dimanche 5 novembre (13h).
Pour participer à cette retraite, il est indispensable d’avoir lu le transcrit des enseignements de Guéshé Lodèn sur le calme mental, ou d'avoir écouté ou visionné ces enseignements. Les instructions détaillées ne seront pas redonnées pendant la retraite. Vidéos et transcrits sont accessibles ici : https://www.institutvajrayogini.fr/AVguesheloden_4.html
Les retraitants sont tenus de participer à la totalité de la retraite et de respecter le silence pendant toute la durée. Ils s'engagent à respecter la discipline et les instructions listées ici : https://drive.google.com/file/d/0B9z8o5lcMK_mdjZkV05vVHdRNFE/view?usp=sharing
Nom
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Prénom
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Adresse e-mail
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Téléphone
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Date de naissance (jj/mm/aaaa)
MM
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Êtes vous moine ou moniale ?
Si oui, depuis quand ?
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Pays de résidence
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Nationalité
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Personne(s) à contacter en cas d'urgence (noms et téléphone)
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Avez-vous déjà effectué une retraite de calme mental ?
Si oui, où et quand ?
Your answer
Avez-vous effectué d’autres types de retraite ?
Si oui, lesquelles, avec qui et quand ?
Your answer
Vous considérez-vous comme bouddhiste ?
Your answer
Etes-vous relié à un autre centre bouddhiste ? Si oui, lequel ?
Your answer
Avez-vous une pratique de méditation quotidienne ?
Si oui, quel type de méditation ?
Your answer
Pourquoi voulez-vous faire cette retraite ?
Your answer
Avez-vous des problèmes de santé ?
Si oui, de quel type ?
Your answer
Suivez-vous un traitement médical ?
Si oui, de quel type de traitement ?
Your answer
Etes-vous soumis à un régime alimentaire spécial (autre que végétarien) ? Si oui, précisez :
Your answer
Etes-vous allergique à quelque chose (hors nourriture) ? Si oui précisez :
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Avez-vous eu des problèmes mentaux dans le passé (depression ou autres) ?
Si oui, quel type de problèmes ?
Your answer
Avez-vous déjà tenté de vous suicider ?
Avez-vous déjà souffert d’addictions dans le passé (drogues, alcool, médicaments etc)?
Si oui, êtes-vous maintenant libérés de ce problème ?
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Fumez-vous des cigarettes ?
Si oui, seriez-vous prêt à arrêter pendant la durée de la retraite ?
Avez-vous eu récemment des expériences difficiles ou traumatiques dans votre vie ?
Si oui, quel type d'expériences ?
Your answer
Pensez-vous être prêt à effectuer ce type de retraite intensive ?
Êtes-vous prêt à suivre la discipline stricte de cette retraite ? (Voir les instructions et la discipline ici : https://drive.google.com/file/d/0B9z8o5lcMK_mdjZkV05vVHdRNFE/view?usp=sharing)
Vous engagez-vous à suivre les conseils ou requêtes que pourraient être amenés à vous faire les organisateurs ou les guides de la retraite ?
Comment souhaitez-vous être assis pendant les sessions de méditation de la retraite ?
Si le nombre de places le permet, souhaitez-vous pouvoir alterner entre chaise et coussin ?
Vous confirmez que vous avez déjà suivi les enseignements sur le calme mental donnés par Guéshé Tènzin Lodèn
HEBERGEMENT ET DATES DE SEJOUR
RAPPEL : Les retraitants sont tenus d’assister à la totalité de la retraite.

Pour les hébergements en dortoir, merci d'apporter vos draps ou votre sac de couchage.

Si vous êtes accepté pour cette retraite, quel type de logement souhaitez-vous avoir ?
Votre arrivée
Quelle est votre date d'arrivée ?
MM
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DD
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YYYY
Vous arriverez...
Concernant les repas pendant la retraite, vous souhaitez :
Comment viendrez-vous ?
Si vous arrivez en train ou bus et que vous souhaitez que l'on vienne vous cherchez en GARE DE LAVAUR, donnez-nous votre heure d'arrivée :
Time
:
J'arrive en train et j'ai besoin qu'on vienne me chercher, mais je ne connais pas encore l'heure d'arrivée (cochez)
Votre départ
Quelle est votre date de départ ?
MM
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Vous partirez...
Si vous repartirez de l'Institut en voiture et que vous voulez prendre un/des passagers, svp dites-nous votre ville de destination :
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Autres informations
Merci de nous donner ici toute autre information que vous jugeriez utile ou appropriée.
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En cas de doute sur le fait que la retraite soit appropriée pour telle ou telle personne, l’équipe de l’Institut et la Vénérable Chantal se réservent le droit d’attendre que Vénérable Chantal ait un entretien avec le ou la candidat(e) retraitant(e) par téléphone ou dans les jours précédant la retraite pour prendre leur décision d’acceptation ou de non acceptation.
Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à vérifier que la retraite soit appropriée pour telle ou telle personne. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l'Institut Vajra Yogini, Château d'en Clausade, 81500 Marzens. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant.
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