Hundenasen Fragebogen
Tierhalter
Name *
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Straße Hausnummer *
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PLZ Ort *
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Telefon *
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Telefon 2
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E-Mail *
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Geburtsdatum
MM
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DD
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YYYY
Angaben zu Ihrem Hund
Angaben zu einem zweiten Hund auf der nächsten Seite.
Name des Hundes
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Rasse
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Geburtsdatum des Hundes
MM
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DD
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Geschlecht *
kastriert *
Gewicht
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ggf. letzte Läufigkeit
MM
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DD
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YYYY
Chip-Nummer *
Bitte vollständig angeben (15-stellig)
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Haftplichtversicherung
gesetzlich verpflichtend für Hunde, die nach dem 01.06.2006 geboren sind
Versicherungsgesellschaft *
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Polizzen-Nummer
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Fragen zur Gesundheit
Medikamentengabe
Bitte Arznei und Dosierung genau angeben.
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Impfschutz vorhanden *
Staupe, Hepatitis, Parvovirose, Parainfluenza, Leptospirose und Tollwut müssen bei Übernahme wirksam sein.
Entwurmung erfolgt am
Ca. eine Woche vor Betreuungsbeginn. Vom Tierarzt in den Impfpass eintragen lassen.
MM
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DD
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YYYY
Präparat der Entwurmung
Your answer
Floh- und Zeckenschutz am
Mindestens 3 Tage vor Betreuungsbeginn. Vom Tierarzt in den Impfpass eintragen lassen.
MM
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DD
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YYYY
Präparat des Floh- und Zeckenschutzes
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Tierarzt
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Eigenschaften des Hundes
Charakter
Ihr Hund mag keine / nicht
Ist Ihr Hund stubenrein? *
Betreuungszeitraum
von Datum *
MM
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DD
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von Uhrzeit *
Time
:
bis Datum *
MM
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DD
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bis Uhrzeit *
Time
:
Fütterungsempfehlung
(mitgebrachtes Futter)
morgens *
Bitte Sorte und Menge angeben.
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abends *
Bitte Sorte und Menge angeben.
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Sonstiges / Unverträglichkeiten
Your answer
Hinweise
sonstige Bemerkungen
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zweiter Hund *
Haben Sie einen weiteren Hund?
Bitte klicken Sie nun auf "WEITER"!
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