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滬江高中106-1校園生活問卷調查表
親愛的同學你好:
同學之間常有一些衝突及糾紛是難免的,但也可能有一些持續性不愉快的言語或是累犯的肢體動作,使你會對學校環境產生不信任或畏懼感,教育局希望透過你的作答,讓我們瞭解你或同學所遭遇的困難,並儘速協助你解決問題,我們會對你所提供的資料給予絶對保密與審慎關懷,謝謝你的合作。
學務處生輔組 謹啟
基本資料
就讀幾年級
1.過去6個月內,我曾經被同學毆打
2.過去6個月內,我曾經被同學勒索金錢或物品
3.過去6個月內,我曾經被同學惡意的孤立、排擠
4.過去6個月內,我曾經被同學惡意的語言恐嚇或威脅
5.過去6個月內,我曾經被同學謠言中傷
6.過去6個月內,我曾經被同學以網路傷害
7.過去6個月內,我曾經看到有同學發生上述1~6項行為
8.續第7題,如你知道有發生上述曾經被傷害的同學,你是否願意幫助他們,提供他們的姓名及受害型態,有利於學校能快速的協助他們走出陰霾。 被傷害同學姓名: 被傷害時間: 年 月
謝謝你的作答,從現在開始,如果你或同學在學校被其他同學恐嚇、威脅、毆打或勒索,請你主動向學校反映,學校會幫助你們解決,或利用學校校安電話反映:29334714
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