Request edit access
ילדי הבר-קייטנת פסח 2017 חווה ואדם
תאריכים: 2.4-6.4.17
עלויות: 830 ש"ח (הרשמה מוקדמת\אח שני\עובדי עיריית מודיעין= 10% הנחה) הרשמה מוקדמת עד 19.3.17

שם הילד\ה
Your answer
שם משפחה
Your answer
מין
תעודת זהות
Your answer
קופת חולים
באיזה בית ספר לומד\ת
Your answer
באיזו כיתה?
Required
קוד הטבה (בתי ספר של החווה)
Your answer
בעיות בריאותיות
אלרגיות, תרופות, מגבלות פיסיות, מחלה כרונית
Your answer
צרכים מיוחדים
במידה ויש
Your answer
אישור והצהרת בריאות
אני מאשר\ת לבני\ בתי להשתתף בקייטנת פסח 2017 בחווה ואדם. ואני מצהיר\ה בזאת כי מצבו\ה הבריאותי תקין.
מאשר\ת
שם המצהיר ותעודת זהות
Your answer
כתובת
Your answer
פרטי ההורים
פרטים של אחד ההורים מספיקים
שם האם
Your answer
טלפון אם
Your answer
דואר אלקטרוני אם
Your answer
שם האב
Your answer
טלפון אב
Your answer
דואר אלקטרוני אב
Your answer
הסעות
אנא בחרו מתוך הרשימה את תחנת האיסוף הנוחה לכם. החווה שומרת לעצמה לשנות את מסלולי ההסעות בהתאם לצורך ובהודעה מוקדמת. ההסעות כלולות במחיר הקייטנה. אין החזר כספי במידה ולא בוחרים הסעות.
תחנת איסוף:
אני מאשר לבני\בתי לחזור לבד הביתה מתחנת ההורדה
במידה והילד אינו מורשה לחזור לבדו, על ההורה להמתין לו בתחנת ההורדה
עלות ואופן תשלום (אנא ביחרו)
עלות הקייטנה היא: 830 ש"ח. ההרשמה תובטח רק לאחר הסדרת התשלום. ניתן לשלם בכרטיס אשראי, מזומן, צ'ק, העברה בנקאית.
מדיניות ביטולים
- עד 19.3.17- החזר מלא. 19.3-2.4.17-החזר על סך 50%.
תקנון החווה
• כחלק מתפיסת עולם מקיימת בחווה ואדם נמנעים מאכילת בשר ומשימוש בכלים חד פעמיים. כאורחינו ולקוחותינו בקייטנת קיץ, נבקשכם לכבד כללים אלה ולהימנע מלשלוח עם ילדיכם ארוחות בוקר בְּשָֹרִיוֹת בשקיות ניילון, נייר כסף וכלים חד פעמיים.
אני מאשר\ת שכל הפרטים אשר מסרתי, נכונים הם. אני מאשרת לבני\בתי להשתתף בקייטנת קיץ בחווה ואדם
טלפונים לבירורים 08-6225782
Your answer
כיצד שמעתם על הקייטנה
תכנית הקייטנה
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of חווה ואדם. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms