FEDERACIÓN GALLEGA DE TENIS INSCRIPCIÓN PRUEBAS TECNIFICACIÓN PROVINCIAL 2014/2015

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NOMBRE *

APELLIDOS *

FECHA DE NACIMIENTO *

D.N.I. *

NÚMERO DE LICENCIA *

LOCALIDAD *

PROVINCIA *

DIRECCIÓN *

NOMBRE DE PADRE/MADRE/TUTOR *

TELÉFONO *

CORREO ELECTRÓNICO *

CLUB *

ENTRENADOR/ES *

HORAS DE ENTRENAMIENTO SEMANALES EN SU CLUB *

(En el caso de superar las pruebas se requerirá certificado por escrito del entrenador)

2h.

3h.

4h.

Other:

ZONA PARA REALIZAR LAS PRUEBAS *

A falta de confirmación definitiva, las pruebas se realizarán el fin de semana del 25-26 de Octubre

NORTE

SUR

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