「困難リスト」に追加する内容に関する、ご意見フォーム

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困難一つにつき、一つのフォーム入力で送信ください。二つ以上の困難を送信されたい場合、恐れ入りますが、二つ目以降の困難につきましては、一つ目の困難を送信後、再度このフォームからご入力ください。

Q1　お名前 *

通り名でも結構です

Q2　ご所属 *

下のプルダウンメニューから一つお選び下さい

Q2.1 上記質問で「２．団体として」または「４.その他」を選択の場合、下記に団体名など詳細をご入力ください。

Q3　メールアドレス *

間違いの無いよう、ご確認下さい

Q3-1　電話番号

Q4　困難リストに、追加が望ましいとお考えになる困難の内容（一項目の困難） *

欄内に書ききれない場合、事務局まで別途メールでお知らせ下さい。二つ以上異なる内容を提案されたい場合、お手数をおかけしますが再度フォームをご記入ください。

Q5　その困難が該当するライフステージ

全てに当てはまる場合、「D)生涯」を選択ください。複数選択も可能です。

A)　子ども（就学期も含む）

B)　就学期（に顕著）

C)　高齢

D)　生涯

E)　周囲への支援

Q6　その困難が当てはまる「小項目」

連合会の困難リストを見て、もっとも当てはまるとお考えになる小項目名を、お分かりになる場合には、ご記入ください

Q7　その困難に対処する政策を所管する官庁

連合会の困難リストにちなみ、お分かりになる場合には、ご記入ください

Q8　その困難は、「性的指向」と「性自認・性別違和（感）」のどちらに関連するか

連合会の困難リストにちなみ、お分かりになる場合は、お選び下さい（両方選択可）

a)　性的指向

b)　性自認・性別違和（感）

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