APPLICATION FORM INDIVIDUALE NATIONAL MOOT COURT COMPETITION 2015
Il presente modulo debitamente compilato entro e non oltre le 23:59 del 15 Febbraio 2015.
Il pagamento della quota indicato da regolamento va effettuato con versamento a favore di ELSA Trento sul conto (IBAN) IT72D0310401801000000820030 ed entro 72 ore dall'iscrizione deve esser inviata la ricevuta del pagamento all'indirizzo oc.nmcc@elsatrento.org; causale “NMCC 2015” + nome e cognome
Nome *
Your answer
Cognome *
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Sezione ELSA di appartenenza *
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Posizione ricoperta in ELSA *
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Data di nascita *
GG/MM/AAAA
MM
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DD
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YYYY
Luogo di nascita *
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Indirizzo di residenza *
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Recapito telefonico personale *
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Indirizzo email *
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Particolari esigenze alimentari
Your answer
Inserisci un recapito telefonico per le emergenze *
Your answer
Data di arrivo: *
MM
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Orario indicativo d'arrivo *
Your answer
Data di partenza *
MM
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Orario indicativo di partenza *
Your answer
Numero notti di soggiorno presso Hotel venezia **, Piazza Duomo, Trento *
Il soggiorno comprende pernottamento in pensione completa
Per chi non dovesse soggiornare c'è lì opzione di avere 5 pasti al prezzo di 60,00€. *
NOTA: ogni altra opzione prevederà 15.00€ a pasto, no colazioni)
Vuoi il Social Programme *
Per quante notti ti fermerai?
Your answer
Con chi vuoi condividere eventualmente la stanza?
Your answer
Acconsento che vengano utilizzate, per fini divulgativi e associativi, immagini (sia queste foto, video o elaborazioni grafiche) della mia persona riprese durante il suddetto evento. *
Required
Dichiaro di liberare l’associazione ELSA Trento, nella persona del suo legale rappresentante, e tutto il comitato organizzatore, da qualunque responsabilità civile ed amministrativa che dovesse nascere come conseguenza, diretta o indiretta, della mia partecipazione alla NMCC 2015. *
Required
Dichiaro di aver preso visione dell’intero contenuto del Regolamento NMCC 2015 e di accettarne, senza riserve, le condizioni. *
Required
Accetto di attenermi senza riserve alle indicazioni che verranno fornite dagli organizzatori dell’evento e di tenere un comportamento adeguato e rispettoso nei confronti degli altri partecipanti, del buon nome di ELSA Trento e dei luoghi visitati. *
Required
Il sottoscritto solleva ELSA Trento ed il comitato organizzatore dell’evento da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non, che dovessero derivare a seguito della partecipazione all’evento, anche in conseguenza ad un suo comportamento e si impegna ad assumere, a pena di esclusione dall’evento, in occasione dello stesso, un comportamento conforme ai principi di correttezza e a non assumere, in alcun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme del regolamento, o che comunque possano mettere in pericolo la sua o l’altrui incolumità. *
Required
Accetto di assumere ogni responsabilità che possa derivare dall’esercizio dell’attività in questione e sollevo ed esonera gli organizzatori da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni suoi propri o cagionati ad altri, malori di qualsivoglia natura, verificatisi durante l’intera durata dell’evento, anche conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture. *
Required
Autorizzazione al trattamento dei dati personali: Dopo aver ricevuto informazioni circa l'utilizzo dei miei dati personali ai sensi dell'articolo 13 del d.lgs 196/2003, che contiene il "Codice in materia di protezione dei dati personali" nuovo, acconsento al loro trattamento nella misura necessaria per l'organizzazione della manifestazione in cui ho bisogno di essere iscritto. Con la mia sottoscrizione di quello presente autorizzo ELSA Trento per inserire i dati da me indicati nel presente modulo nel database di trattamento dei dati organizzati dalla stessa associazione al servizio di Google. ---------- (Personal data treatment authorization: After receiving information about the use of my personal data in accordance with the 13th article of d.lgs 196/2003, which contains the new "code in matter of protection of the personal data", I agree to their treatment in the measure which is necessary to the organization of the Event in which I require to be enrolled. With my subscription of the present one I authorize ELSA Trento to insert the data I have indicated in the present form in the data processing database arranged by the same association at Google service. ) *
Required
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