Formulaire de signalement
Ce formulaire ce veut un outil de communication avec la direction d'école afin de dénoncer une situation d'intimidation qui peut avoir des répercussions fâcheuses sur le climat scolaire de l'école
Nom de la personne intimidée *
Your answer
Dans quel niveau est-elle *
Nom de la personne qui intimide *
Si tu ne connais pas le nom, tu peux la décrire, dire en quel niveau etc.
Your answer
Qui êtes-vous? *
Nom de témoin
S'il y a un ou des témoins tu peux l'inscrire ici.
Your answer
Quel forme prend l'intimidation *
Required
Pouvez-vous donner des détails...
Your answer
Quand a eu lieu les gestes d'intimidation?
Approximativement (Date, depuis X semaines, X mois)
Your answer
De quel façon les gestes d'intimidation vous affecte-t-il?
Craint pour ma vie, peur de venir à l'école, démotiver ect
Your answer
Où ont eu lieu les gestes? *
Required
Moyen de communication
S.V.P., insérer votre nom, numéro de cellulaire et / ou courriel afin qu'on puisse communiquer avec vous au besoin
Your answer
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