Solicitud de Inscripción Taller Socio-Teológico 2017
Bievenidos y bienvenidas al formulario de inscripción en el Taller Socio-Teológico 2017: "Saberes insurgentes desde Abya Yala, frente a los fundamentalismos políticos-religiosos y la crisis del orden mundial".

El siguiente formulario será de mucha utilidad para procesar sus solicitudes y seleccionar a las personas que nos acompañarán en este proceso. Agradecemos su colaboración respondiendo con claridad todos los campos.

Las solicitudes serán recibidas hasta el 7 de abril del 2017, y nos comunicaremos con usted para confirmarle su aceptación en el taller.

1. Nombre completo *
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2. Sexo *
3. Edad
Columna 1
18 - 20 años
21 - 25 años
26 - 29 años
30 - 35 años
36 - 39 años
40 - 45 años
46 - 49 años
50 - 59 años
60 - 69 años
70 - 75 años
Más de 75 años
4. Dirección de email actualizada *
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5. Teléfono actualizado (código del país + código de la ciudad + número de teléfono) *
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6. País *
7. Ciudad, Estado o Provincia
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8. Organización, iglesia o grupo en la que participa *
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9. Profesión, oficio u ocupación que realiza
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10. Necesita alojamiento en el DEI *
11. ¿Ha participado antes en otras actividades del DEI? *
12. En caso que haya participado en otras actividades del DEI, indique cuál o cuáles
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13. Describa brevemente su experiencia política, social o eclesial con las organizaciones y grupos en los que ha participado *
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14. ¿Cuál ha sido su formación en el área de ciencias sociales, teología, cultura u otras relacionadas con la temática del taller? *
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15. ¿Por qué está interesado/a en participar en el Taller Socio-Teológico de este año? *
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16. ¿Qué persona o institución le recomienda? *
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17. El DEI le ofrece alojamiento en un albergue común durante el taller. Algunas tareas propias de la convivencia son asumidas por el grupo de participantes de manera conjunta. ¿Tiene disposición y capacidad de convivir de forma armoniosa y cooperativa en las instalaciones del DEI con el grupo de talleristas? *
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18. ¿Tiene alguna condición de salud que requiera de atención especial? *
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19. De acuerdo con sus posibilidades, indique el monto de su contribución voluntaria para apoyar gastos de alimentación y hospedaje durante el taller. *
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