Inschrijven / Register
Ik schrijf mij in voor het seizoen 2021-2022

I am registering for the 2021-2022 season
Email *
Naar dit e-mail-adres sturen wij de bevestiging en de factuur.

We send confirmation and invoice to this e-mail address.
E-mail 2
Gegevens van de cursist / Personal data participant
Voornaam / First name *
Achternaam / Last name *
Geboorte datum / Date of birth (dd-mm-jjjj) *
Telefoon 1 / Phone 1 *
Telefoon 2 / Phone 2
Adres / Adress
Postcode / Postal code
Woonplaats / Place of residence
Cursus / Course
Ik schrijf mij in voor de volgende cursus(sen)

I register for the next course(s)
Cursus 1 / Course 1 *
Cursus 2 / Course 2
Cursus 3 / Course 3
Betaling lesgeld / Payment course fee
INCASSO: ik machtig Danshuis Haarlem om het lesgeld automatisch af te schrijven van mijn rekening. Vul je rekeningnummer in.
BANK: ik maak het lesgeld zelf over. (Geen rekeningnummer invullen)

DIRECT DEBIT: I authorize Danshuis Haarlem to automatically debit the course fee from my account. Fill in your account.
TRANSFER: I transfer the course fee myself. (No bank account necessary)
Betaalwijze / Payment method *
Naam rekeninghouder / Name account holder
IBAN / Account number
Betaling in termijnen / Payment in terms
U kunt het lesgeld betalen in termijnen of in 1 keer. U boekt wel de gehele cursus of cursusblok.

You can pay the tuition fees in installments or in 1 time. You do book the entire course or course block.
Termijnen / Terms *
Korting / Discount *
Privacy
Wij vragen uw toestemming om onze dansuitvoeringen vast te mogen leggen op foto of video, uitsluitend voor uzelf en Danshuis Haarlem.

We ask for your permission to record our dance performances on photo or video, exclusively for yourself and Danshuis Haarlem.
Registratie voorstellingen / Registration performances *
Gebruik beeldmateriaal / Use images
Wij vragen uw toestemming om foto's en video's uitsluitend op onze website te mogen plaatsen om deze aantrekkelijk te houden.

We ask for your permission to place photos and videos exclusively on our website in order to keep attractive.
Publicatie / Publication *
Overeenkomst / Agreement
Ik ben 18+ en ik heb de Algemene Voorwaarden en het Privacybeleid van Danshuis Haarlem gelezen.

I am 18+ and I have read the General Terms and Conditions and the Privacy Policy of Danshuis Haarlem.
Voorwaarden en Privacybeleid / Conditions and Privacy Policy *
Opmerkingen / Comments
Uw bericht / Your message
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Danshuis Haarlem. Report Abuse