2018 寒假親子花東四日遊
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請填數字,以便安排適合車輛
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特殊需求或病例
若有特殊病例或家族病史,請說明
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聯絡市話
填寫範例:02-89785099
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行動電話 *
填寫範例:0920-007007
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房型及費用 *
通訊地址
若需開立繳費收據,請詳細填寫
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緊急聯絡人(姓名/關係) *
填寫範例:王大明/父子
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緊急聯絡人電話 *
填寫範例:0920-007007
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