Formulaire d'inscription au week-end "Les Petites-Mains Nomades" du 7 au 9 avril 2017
Information importante :
Nous ouvrons les inscriptions pour 20 personnes. Au delà, une liste d'attente permettra de satisfaire les premièr(e)s d'entre vous en cas de désistement.
Nom (en majuscule) *
Prénom *
Sexe
Date de Naissance
MM
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DD
/
YYYY
Adresse
Code Postale
Ville
Téléphone portable *
E.mail *
Choix de la formule et tarif par personne pour le week-end *
Type de chambre double
Option Lingerie (si choix de cette formation, cocher le case)
Ami(e) - Conjoint
Si vous souhaitez partager votre chambre double avec une connaissance présente au séjour, merci de nous préciser son nom ou bien si vous venez seul(e), nous choisirons votre colocataire.
Régime alimentaire ou allergie
Préciser
Type de paiement *
Required
Transport *
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