REGISTRO
ORGANIZACIÓN de DESARROLLO SOCIAL
Programa de Canalización de Becas
Nombre de la Organización
Siglas
Your answer
Pais
Fecha de Constitución
MM
/
DD
/
YYYY
Registro de Información Fiscal o Número de Información Fiscal
Your answer
Página Web
Your answer
Figura Jurídica
Required
Especifique si la selección fue "Otro"
Your answer
DIRECCIÓN
Datos de Ubicación
Estado
Your answer
Ciudad
Your answer
Municipio
Your answer
Parroquia
Your answer
Urbanización/ Sector
Your answer
Calle/Avenida
Your answer
Código Postal
Your answer
Casa/Apartamento/Oficina
Your answer
Piso
Your answer
Número Telefónico
Your answer
Datos del Representante Legal
Ingrese los siguientes datos
Nombre y Apellido
Your answer
Correo Electrónico
Your answer
Teléfono
Your answer
Datos de la Persona de Contacto
Ingrese los siguientes datos
Nombre y Apellido
Your answer
Cargo que ocupa en la Organización
Your answer
Correo Electrónico
Your answer
Teléfono
Your answer
INFORMACIÓN OPERATIVA
Objetivos de la Organización:
Your answer
Actividades de la Organización:
Your answer
TIPO DE BENEFICIARIO
Indique la Cantidad de beneficiarios según su edad y género
No definido
Your answer
Niños (0 - 12 Años)
Your answer
Niñas (0 - 12 Años)
Your answer
Adolescentes Varones (13 - 18 Años)
Your answer
Adolescentes Hembras (13 - 18 Años)
Your answer
Varones (19 - 25 Años)
Your answer
Hembras (19 - 25 Años)
Your answer
Indique la CANTIDAD de Beneficiarios con discapacidad según su tipo:
Con Discapacidad Física
Your answer
Con Discapacidad Psicosocial
Your answer
Con Discapacidad Cognitiva
Your answer
Con Discapacidad Sensorial
Your answer
Indique la CANTIDAD de Beneficiarios según su NIVEL SOCIOECONÓMICO
Nivel Alto
Your answer
Nivel Medio
Your answer
Nivel Bajo
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Cala Foundation. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms