แบบลงทะเบียนขอใช้งานอินเตอร์เน็ตและEmail for Education โรงเรียนบุญเรืองวิทยาคม ปีการศึกษา 2561
ให้นักเรียนบันทึกข้อมูลตามความเป็นจริง
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ชื่อ-สกุล (ภาษาไทย) *
ชื่อ (ภาษาอังกฤษ) ตามบัตรปจะจำตัวประชาชน *
เลขประจำประชาชน *
เลขประจำตัวนักเรียน(ถ้ายังไม่มี ไม่ต้องกรอก)
ที่อยู่นักเรียน บ้านเลขที่ (ตามทะเบียนบ้าน) *
ที่อยู่นักเรียน หมู่ที่ *
ที่อยู่นักเรียน ชื่อบ้าน *
ที่อยู่นักเรียน ตำบล *
ที่อยู่นักเรียน อำเภอ *
ที่อยู่นักเรียน จังหวัด *
ที่อยู่นักเรียน รหัสไปรษณีย์ *
ระยะทางจากบ้านของนักเรียนห่างจากโรงเรียนบุญเรืองวิทยาคม ประมาณกี่กิโลเมตร *
นักเรียนเดินทางมาโรงเรียนโดยวิธีใด *
ชั้น *
ห้อง *
เลขที่(ถ้ายังไม่ทราบ ให้พิมพ์เลขศูนย์)
E-mail Address ที่ใช้เป็นประจำและจำรหัสผ่านได้(ถ้ามี)
มี E-mail Address for Education ของโรงเรียนบุญเรืองวิทยาคม หรือไม่(เช่น jirasak@brw.ac.th)
Clear selection
ถ้ามี E-mail Address for Education ของโรงเรียนบุญเรืองวิทยาคม ชื่อEmailคือ(เช่น jirasak@brw.ac.th)
วันเดือนปีเกิด(ตัวอย่าง 17 พ.ค. 2551) *
นักเรียนมีโทรศัพท์เป็นของตัวเองหรือไม่ *
หมายเลขโทรศัพท์ของนักเรียนที่ใช้งานปัจจุบัน(ระบุด้วยว่าเครื่อข่ายไหน เช่น 0861939506(AIS) )
หมายเลขโทรศัพท์ของพ่อของนักเรียน ที่ใช้งานปัจจุบัน(ระบุด้วยว่าเครื่อข่ายไหน เช่น 0861939506(AIS) )
หมายเลขโทรศัพท์ของแม่ของนักเรียน ที่ใช้งานปัจจุบัน(ระบุด้วยว่าเครื่อข่ายไหน เช่น 0861939506(AIS) )
หมายเลขโทรศัพท์ของผู้ปกครองของนักเรียน ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย(ระบุด้วยว่าเครื่อข่ายไหน และมีความผูกพันธ์กับนักเรียนอย่างไร เช่น 0861939506(AIS) (ปู่))
นำโทรศัพท์มาใช้งานที่โรงเรียนหรือไม่ *
ที่บ้านของนักเรียนมีอินเตอร์เน็ตใช้งานหรือไม่ *
Required
นอกจาก smart phone แล้ว นักเรียนมีอุปกรณ์ด้าน IT ใดอีก บ้าง
นักเรียนมีโรคประจำตัว อะไรบ้าง ลักษณะอาการเป็นอย่างไร และมีวิธีการรักษาเบื้องต้นอย่างไร *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of โรงเรียนบุญเรืองวิทยาคม. Report Abuse