Censo Venezolanos SISVEN
ASOCVENCOL desarrollará y ejecutará un censo para ofrecerle a la Secretaria Distrital de Salud de Bogotá DC, con miras a incorporar a los venezolanos realmente necesitados de atención médica en el régimen público subsidiario de salud.
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Fecha de Nacimiento *
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Cédula Venezolana *
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Pasaporte Venezolano *
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Número de Documento de identificación en Colombia (C.C. ó C.E.) *
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Correo electrónico *
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Numero de Teléfono de contacto
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Numero de Teléfono Celular de contacto *
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Profesión u Oficio *
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Dirección de Habitación *
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Departamento *
Estado Civil *
Nombre de la Pareja y Edad
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Nombre hijos y edad
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¿Tiene algún diagnóstico/enfermedad que requiera tratamiento permanente? ¿Cúal?
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