Questionnaire
Un diagnostic santé est en cours de réalisation sur la Communauté de Communes de l'Arpajonnais. Pour être mené à bien, ce diagnostic requiert la participation des habitants. Connaître vos pratiques en matière de santé, vos besoins et vos attentes permettra ensuite de construire un programme d'actions cohérent et ambitieux en direction de tous. CE QUESTIONNAIRE EST ANONYME et vous prendra moins de 5 minutes.
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1 - Vous êtes : *
2 - Quel âge avez-vous ? *
3 - Vous vivez : *
4 - Avez-vous des enfants à charge ? *
5 - Dans quelle commune citée ci-dessous résidez-vous? *
6 - Votre situation professionnelle : *
7 - Avez-vous une carte de sécurité sociale? *
8 - Avez-vous une mutuelle (ou assurance santé)? *
9 - Pratiquez-vous une activité physique ou sportive *
10 - Comment jugez-vous votre état de santé? *
11 - Selon vous, être en bonne santé c'est.... (2 réponses maximum) *
Required
12 - Qu'est ce qui influence le plus votre santé (3 réponses maximum) ? *
Required
13 - Par quels sujets de santé vous sentez-vous concerné vous et/ou votre entourage (3 réponses maximum) ? *
Required
14 - Existe-t-il des sujets pour lesquels vous avez des difficultés à communiquer avec vos enfants (alimentation, hygiène, télévision, internet, jeux vidéos, puberté, sexualité, tabac...) *
14  bis - Si oui, lesquels ?
15 - Existe-t-il des sujets pour lesquels vous avez des difficultés à communiquer avec d'autres adultes (alimentation, hygiène, télévision, internet, jeux vidéos, puberté, sexualité, tabac...) *
15 bis - Si oui, lesquels ?
16 - Existe-t-il des sujets pour lesquels vous avez des difficultés à communiquer avec le corps médical (alimentation, hygiène, télévision, internet, jeux vidéos, puberté, sexualité, tabac...) *
16 bis - Si oui, lesquels ?
17 - Au cours des 12 derniers mois, avez-vous consulté un médecin généraliste pour votre ménage ? *
18 - A quelle fréquence consultez-vous votre médecin généraliste pour votre ménage (couple, enfants,...)? *
19 - Au cours des 12 derniers mois, avez-vous consulté un médecin spécialiste pour votre ménage ? *
20 - Au cours des 12 derniers mois, avez-vous consulté un dentiste pour votre ménage ? *
21 - Avez-vous déjà consulté un professionnel de santé au sein d'un planning familial ? *
22 - En général, au bout de combien de temps appelez-vous le médecin en cas de problème de santé? *
23 - Avez-vous déjà renoncer à des soins ? *
24 - Si oui, pourquoi ?
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25 - Etes-vous satisfait de l'offre de soins en médecine générale actuelle sur l'Arpajonnais *
26 - Etes-vous satisfait de l'offre de soins en médecine de spécialité actuelle sur l'Arpajonnais *
27 - Etes-vous satisfait de l'offre de soins des professionels paramédicaux (infirmiers) actuelle sur l'Arpajonnais *
28 - Etes-vous satisfait de l'offre de soins des professionels paramédicaux (kinésithérapeutes) actuelle sur l'Arpajonnais *
29 - Parmi les spécialités de professionnels de santé ci-dessous, pouvez-vous indiquer celles qui manquent le plus sur l'Arpajonnais (3 réponses au maximum) ? *
Required
30 - Quelles améliorations pourraitent être apportées à cette offre de soins (3 réponses au maximum) ? *
Required
31 - Estimez-vous que vous manquez d'informations sur : *
Required
32 - Par quels moyens souhaiteriez-vous acquérir plus de connaissances sur la santé et les moyens de l'améliorer (plusieurs réponses possibles) ? *
Required
33 - Si un projet de santé devait être défini sur votre territoire, quels seraient, selon vous, les principaux critères à prendre en compte dans ce projet (3 critères maximum) ?
34 - Avez-vous d'autres attentes/suggestions d'amélioration à préciser en quelques mots ?
Questionnaire à retrourner avant le 2 octobre 2015
Nous vous remercions d'avoir bien voulu consacrer du temps pour remplir ce questionnaire, qui nous aidera à mieux comprendre vos besoins et attentes en matière de santé.
Si vous souhaitez en savoir plus, la Communauté de communes de l’Arpajonnais (CCA) va présenter le diagnostic des besoins et de l’offre de santé, le 28 septembre à 20h à l’Espace Olympe de Gouge, à Saint-Germain-Lès-Arpajon.
Pour tout renseignement, vous pouvez contacter la Communauté de Communes de l’Arpajonnais : diagnostic.sante@cc-arpajonnais.fr/ 01.69.26.18.71

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