Formulario Socios 2017
Ingresar as cantidades pertinentes no seguinte número de conta de La Caixa: ES49 2100 5902 74 0100060661, especificando no concepto: nome e apelido + cota socio ou licenza (ciclismo, montaña, raid ou O-Pe).


PREZOS COTAS DE SOCIO

A cota de socios é de 30 euros anuais.

Socio familiar (familiares que dependan economicamente dun socio) 1 euro.

Socio aspirante (menores de 18 anos) 15 euros.
Nome *
Cubrir en maiusculas.
Apelidos *
Cubrir en maiusculas.
Data de nacemento *
Cubrir con este formato dd/mm/aaaa
Dirección *
Cubrir en maiusculas.
Código postal *
Municipio *
Cubrir en maiusculas.
Provincia *
Cubrir en maiusculas.
DNI *
Cubrir con este formato 00000000H
Email *
Teléfono *
¿Queres facerte socio/a? *
Licenza Ciclismo *
Licenza Orientación *
Licenza Montaña *
Observacións
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Adjarnachas. Report Abuse