差し支えなければお名前の記入をお願いいたします。ニックネームでも可能です。

もしよければメールアドレスのご記入をお願いします。今後、九州ろう学生懇談会と意見のやりとり、連絡を希望される場合は漏れのないようにお願い致します。

頂いたご意見の取り扱いについて希望されるものを選択してください。