JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
คำร้องขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค
แบบฟอร์มนี้จัดทำขึ้นเพื่่อรับคำร้องขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค
ในพื้นที่เทศบาลตำบลทุ่งกุลา ตำบลทุ่งกุลา
อำเภอสุวรรณภูมิ จังหวัดร้อยเอ็ด
งานป้องกันฯ สำนักปลัดเทศบาล เทศบาลตำบลทุ่งกุลา ตำบลทุ่งกุลา /ผู้รับผิดชอบ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
ชื่อ-สกุล (ต้องระบุ)
Your answer
อยู่บ้านเลขที่
Your answer
ระบู พื้นที่ (หมู่บ้าน / โรงเรียน / ศพด.)
บ้านสาหร่าย ม.1
บ้านดอนแคน ม.2
บ้านสังข์น้อย ม.3
บ้านจาน ม.5
บ้านเตย ม.6
บ้านโนนตาด ม.7
บ้านขวาว ม.9
บ้านสังข์ใหญ่ ม.10
บ้านโนนสว่าง ม.11
บ้านเตย ม.12
บ้านเตย ม.13
บ้าานจาน ม.14
Other:
Clear selection
เบอร์โทรติดต่อกลับ (ต้องระบุ)
Your answer
ความต้องการ
สำหรับบริโภค (ดื่มกิน ทำอาหาร)
สำหรับอุปโภค (ใช้อาบ ซัก ล้าง ฯลฯ)
สำหรับจัดงาน กิจกรรม
สำหรับใช้ทำการเกษตร
Other:
Clear selection
ปริมาณที่ต้องการ (โปรดระบุให้ชัดเจน)
Your answer
ระบุวันที่ต้องการใช้น้ำ
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms